Токсокароз (toxocariasis) – это болезнь человека, вызываемая личинками червей рода Токсокары из отряда Ascarididae, паразитирующими у собачьих (Toxocara canis), кошачьих (Toxocara cati), а также предположительно крупного рогатого скота (Toxocara vitulorum).
Токсокароз – заболевание зоонозного характера. Это означает, что возбудители такой болезни (гельминты токсокары) при нормальном жизненном цикле живут в организме животных, но, попадая в организм человека, могут привести к серьезным последствиям.
Данные два вида токсокар Т. Canis и Т. Mystax являются, вероятно, самыми распространенными глистами у домашних животных (кошек и собак). Для этих паразитов существует много «случайных» (паратенических) хозяева. Среди них люди, птицы, свиньи, грызуны, козы, обезьяны и кролики. В паратенических хозяев личинки никогда не созревают и остаются на второй стадии развития. Но интересно, что в организмах своих взрослых основных хозяев большинство личинок паразитов также не развивается, а подобным образом инкапсулируется («впадет спячку») и повторно активируется при появлении потомства, чтобы заразить его.
Признаки заражения токсокарозом зависят от количества циркулирующих в крови личинок и пораженных органов, а также от реакции иммунитета хозяина. Труднее всего распознать токсокароз, когда он протекает бессимптомно или же его симптоматика не ярко выражена. При этом течение может быть достаточно длительным, вплоть до нескольких лет.
Возбудители
Возбудители токсокароза – два вида паразитических круглых червей рода Токсокары (Toxocara), которое относится к классу Аскариды (Ascarididae). Представители семейство кошачьих являются единственными хозяевами кошачьей токсокары (Т. Cati), а собаки, лисицы и другие псовые – собачьей токсокары (Т. Canis). Основным возбудителем заболевания у человека все же считается собачья токсокара, так она больше распространена.
Также предполагается, что токсокароз может вызывать токсокара крупного рогатого скота (Toxocara vitulorum), хотя достоверных подтверждений этого нет. Методы диагностики токсокароза, которые обычно применяются, не позволяют определить конкретно вид паразита, личинки которого вызывали заболевания.
Передача
Передача токсокар людям в большинстве случаев происходит через заглатывание инвазивных яиц. Собачья токсокара способна производить около 200 тыс. яиц в день, при этом у щенка в кале может находиться их около 100 тыс. на один грамм.
Яйца возбудителей выходят из кошек и собак, но собачьи особенности испражнения делают паразитирующий в них вид токсокар более распространенным, а значит и более опасным для человека.
Как кошачьей, так и собачьей токсокаре требуется несколько недель для созревания в сырых влажных условиях за пределами хозяина, прежде чем яйца станут инфекционными. Поэтому недавно вышедшие наружу с животного яйца никакой опасности не представляют.
Наибольшую опасность заражения токсокарозом создают щенки и котята. Они заражаются токсокарой от матери и содержат яйца в кале. У взрослых животных личинки в организме обычно инкапсулируются, не созревая во взрослых червей
Основной путь заражения. Многие предметы и поверхности могут быть загрязненными инфекционными яйцами токсокар. Также мухи, питающиеся калом, способны их распространить на другие поверхности или пищевые продукты, но большинство заражений происходит без их участия. Маленькие дети нередко суют загрязненные предметы в рот или едят грязь, подвергаясь риску развития токсокароза. Люди также прикасаются к загрязненным продуктам, не моют их и руки перед едой.
Дополнительный путь заражения. Так как люди не являются единственными случайными хозяевами токсокар, то существует еще один способ заразится. Недоваренное мясо кролика, курицы или овцы может привести к инфицированию. При этом осумкованные личинки в мясе при попадании в человека имеют способность реактивироваться и мигрировать повторно в новом хозяине, вызывая токсокароз. Особое внимание следует уделять тщательности приготовления потрохов и печени, чтобы избежать передачи инфекции.
Резервуары для паразита
Собаки, лисы и другие псовые являются природным резервуаром для Toxocara Canis, но щенки представляют наибольший риск распространения инфекции для человека. Заболевание у большинства взрослых собак характеризуется инцистированием личинок второй стадии. Тем не менее, они могут реактивироваться у беременных самок и через плацентарный барьер заразить щенков. Передача также происходит через грудное молоко при кормлении. Зараженные матери и щенки в возрасте до пяти недель выделяют много яиц в кале. Около 50% щенков и 20% взрослых собак инфицированы токсокарой.
Кошки являются резервуаром для кошачьей токсокары. Как и в случае с собачьей, осумкованные личинки второй стадии у беременных или кормящих кошек реактивируются. Тем не менее, передача котятам может происходить только при грудном вскармливании.
Жизненный цикл
Кошки и собаки могут заражаться токсокарой через поедание яиц или путем передачи личинок от матери к ее потомству. Передача также может произойти при попадании личинок из зараженных случайных хозяев – дождевых червей, тараканов, грызунов, кроликов, кур, овец.
Далее развитие схоже с человеческой аскаридой. Внутри кишечника из яиц вылупливаются личинки во второй стадии развития. Хотя существуют споры по поводу появления второй или третьей личиночной формы. Они проникают в кровоток и мигрируют в легкие, откуда выкашливаются и повторно проглатываются. После чего созревают во взрослых особей в пределах тонкой кишки кошки или собаки. Там же происходит спаривание и кладка. Яйца выходят с калом и становятся заразными только через несколько недель за пределами хозяина. В течение этого периода происходит развитие от первой до второй (и, возможно, третьей) стадии личинки внутри яйца, т.е. созревание.
В большинстве взрослых собак и кошек полный жизненный цикл не происходит, но при этом личинки второй стадии развития инкапсулируются после периода миграции организмом. Активные личинки имеются только у беременных или кормящих кошек и собак. Полный жизненный цикл обычно происходит только внутри таких самок и их потомства.
Вторая форма личинок также вылупливается в тонкой кишке случайного хозяина, такого как человек, после приема инвазионных яиц. Затем они мигрируют через органы и ткани – чаще всего в легкие, печень, глаза и мозг. Так как личинки не могут созревать в организмах случайных хозяев, после их миграции они застревают в кровеносных сосудах и проникают в соседние ткани, где инкапсулируются.
Морфология
Оба вида производят яйца коричневого цвета с неровной поверхностью. Яйца Т. Canis размером 75-90 мкм сферической формы, в то время как яйца T. Mystax – 65-70 мкм в диаметре и продолговатые. На втором этапе личинки вылупливаются из этих яиц и имеют размеры около 0,5 мм в длину и 0,02 мм в ширину. Взрослые особи обоих видов имеют полностью сформированную пищеварительную систему и три губы вокруг ротового отверстия.
Взрослый червь Т. Canis встречаются только в организмах собак и других псовых (волки, лисицы и др.). Самцы 4-6 см в длину с изогнутым задним концом. У каждого есть две спикулы (выдвижные части полового аппарата) и один трубчатый семенник. Самки могут достигать 15 см, содержат вульву, простирающейся на одну треть их тела. У них не изогнутый задний конец.
Взрослые самки T. Cati длиной около 10 см, в то время как самцы – 6 см или меньше. Взрослые черви живут только в организмах кошачьих. Самец у данного вида также в отличие от самки имеет изогнутый задний конец.
Формы токсокароза
Выделяют 3 основные формы токсокароза на основе пострадавших органов и проявления симптомов при этом:
- Висцеральная форма – включает в себя заболевания, связанные с основными органами. Это достаточно широкий диапазон, поэтому иногда поражение кожи, центральной нервной системы выносят отдельно.
- Скрытая форма – представляет собой суть предыдущей, но симптоматика более мягкая либо вообще отсутствует.
- Глазная форма – патологическое воздействие затрагивает глаза и зрительные нервы.
Симптомы у человека
Физиологические реакции на распространение личинок токсокар по организму зависят от иммунной реакции хозяина и паразитарной нагрузки. Симптомы могут проявляться лишь на второй стадии – когда начинается миграция. В большинстве случаев токсокароз протекает бессимптомно, особенно у взрослых.
Висцеральная форма
Наиболее встречающийся вид заболевания, когда в организм попадает относительное большое количество токсокар. Они затрагивают чаще всего легкие, печень, сердечно-сосудистую систему. Классические симптомы включают в себя:
- повышение температуры, чаще до 37,5 градусов, но может быть и выше, озноб (особенно, если заражены легкие);
- общая слабость, вялость;
- боль в животе, рвота, диарея;
- чувство першения в горле, кашель, отдышка, вплоть до бронхита или бронхопневмонии;
- сыпь на кожных покровах;
- увеличение печени, болезненные ощущения в правом подреберье, может наряду с этим увеличиться и селезенка;
- увеличение лимфатических узлов.
Если болезнь протекает длительно, то может возникнуть анемия (снижение гемоглобина в крови).
Глазной токсокароз
Встречается гораздо реже, чем висцеральная форма (примерно в 10 раз). Предполагается, что причиной служит недостаточная иммунная реакция, неспособная предотвратить попадание личинок в глаз. При такой форме чаще всего поражается какой-то один глаз. Личинки, попадая в сосудистую оболочку глазного яблока, образуют характерные гранулемы (узелки) в сетчатке или хрусталике. Всегда происходит воспаление зрительного органа, причем оно протекает в хронической форме. Может развиваться кератит (воспаление роговицы), эндофтальмит (гнойное воспаление оболочек глаза), отслоение сетчатки, неврит зрительного нерва или полная слепота.
Гранулемы (осумкованные личинки токсокар) внутри глазного яблока
Кожная форма
Для нее характерна аллергическая реакция, которая может проявляться в виде крапивницы, экземы. При этом человек ощущает сильный зуд, возникают покраснения на коже, отеки. Симптомы могут наблюдаться сначала в одном месте, а потом в другом, что связано с миграцией личинок.
Неврологический токсокароз
Проявляется тогда, когда гельминты проникают в участки центральной нервной системы. Это опасная форма заражения, так как может привести к воспалению тканей мозга. В нем также образовываться гранулемы. Самые первые симптомы – это головные боли и судороги.
Другие признаки такой формы заболевания заключаются в изменении поведения и настроения человека, раздражительности, ухудшении памяти. Могут быть затруднения при попытке прочесть что-то, сконцентрировать внимание. В некоторых случаях бывают судороги и эпилептические припадки. Без лечения последствия являются более серьезными.
Скрытая форма
Скрытый токсокароз является наименее серьезным, но имеет хроническое течение. Признаки и симптомы включают кашель, лихорадку, боли в животе, головные боли, а также изменения в поведении и нарушения сна. При осмотре часто обнаруживаются хрипы, гепатомегалия (увеличение печени) и лимфаденопатия (увеличение лимфатических узлов).
Диагностика
Для того чтобы диагностировать заболевание, проводят следующие мероприятия:
- Оценивают клинические симптомы – реакция бронхолегочной системы, аллергические проявления и др.
- В обязательном порядке проводят общий анализ крови, который, при наличии токсокароза, может показать увеличение лейкоцитов, эозинофилов, СОЭ, снижение содержания гемоглобина.Но такие данные не способны указывают на остроту заболевания или подтвердить его текущее наличие, так как результаты могут быть вызваны попаданием токсокар в организм ранее.
- При подозрении на заболевание, чтобы достоверно выявить его, проводят иммуноферментный анализ (ИФА, он же ELISA) с целью изучения реакции специфических антител. Так, титры антител 1:1200 — 1:1400 уже указывают на заражение гельминтами, но не означают самого заболевания (поскольку токсокары имеют способность инкапсулироваться и затем погибать внутри капсулы, но при этом антитела в крови будут еще некоторое время). Титр антител 1:1400 может говорить о токсокарозе глаз, или об ослаблении симптомов висцеральной формы болезни после проведенного лечения. Титр 1:1800 и выше свидетельствует о скрытом течении заболевания токсокарозом.
- В некоторых случаях реакции на антитела могут быть ложными (серьезные нарушения в иммунной системе). Более точно диагностировать токсокароз помогает в такой ситуации биопсия пораженных тканей. Таким образом обнаруживаются сами личинки. Как правило, если поражается головной мозг или печень, то этот метод диагностики, наряду с другими, незаменим.
- Для выявления глазного токсокароза проводят офтальмологические исследования, производится оценка глазного дна.
- Дополнительно специалистами могут проводиться УЗИ брюшной полости, компьютерная и магнитно-резонансная томография головы.
Лечение токсокароза
Токсокароз часто проходит сам по себе, так как личинки токсокар не способны созреть в пределах человеческого организма. Кортикостероиды назначают в тяжелых случаях висцерального или глазного токсокароза.
Иногда гранулемы удаляют хирургическим путем. Лазерная коагуляция и криопексия могут применятся для уничтожения офтальмологических гранулем.
Эпидемиология
Хотя люди являются случайными хозяевами для токсокар, но токсокароз встречается по всему миру. В большинстве случаев он наблюдаются у людей в возрасте до двадцати лет. Распространение заболевания, так называемая серопревалентность, выше в развивающихся странах, но может быть также значительной в экономически развитых государствах.
В России, где широко распространенны глистные заболевания, токсокароз по статистике занимает шестое место среди них. Благодаря уровню развития медицины растет число случаев его диагностирования. По данным санитарных исследований в России и Украине 67-70% домашних собак более 95% бездомных заражены токсокарозом [источник ненадежный].
В США до 2007 года считалось, что им на разных этапах своей жизни болеет до 5% детей. Но, как выяснилось позже, эта цифра составляет 14% для общего населения. Приблизительно 10 000 клинических случаев наблюдаются за год в США, где 10% припадает на глазной токсокароз. Постоянная потеря зрения происходит в 700 из этих случаев.
Маленькие дети находятся в наибольшей опасности, потому что они играют на улице и часто помещают загрязненные предметы и грязь в рот. Содержание собаки является еще одним известным фактором риска для инфицирования токсокарозом. Наблюдается также значительная зависимость между высоким показателем титра антител токсокар в крови и эпилепсией у детей.
У людей были отмечены паразитические нагрузки достигающие 300 личинок на один грамм. Предполагается, что при попадании меньшего количества личинок в организм, иммунная система оказывает более слабую реакцию, что позволяет личинкам достичь зрительных органов и стать причиной глазного токсокароза. В 1981 году выдвинута теория о том, что этот переломный момент между развитием глазного и висцерального токсокароза находится между количеством 100-200 личинок в организме. Но также существует мнение, что это количество более индивидуально и зависит от конкретного хозяина.
Согласно статистическим данным дети в возрасте 1-4 лет чаще болеют висцеральным токсокарозом, а 7-8 лет – глазным. В некоторых странах, например Колумбии, до 81% детей заражены собачей токсокарой.
Профилактические меры
- Очень важно проводить своевременную дегельминтизацию домашних питомцев.
- Не позволять детям контактировать с неизвестными животными.
- Необходимо изолировать детские песочницы и игровые площадки от животных (брезенты, заборы).
- Периодически заменять песок в песочнице.
- Владельцам собак при выгуле на улице убирать за животными помет.
- Приучить детей всегда мыть руки перед едой, после улицы, особенно, если был контакт с животным.
- Обучить общим санитарно-гигиеническим правилам.
- Взрослым также не забывать соблюдать правила личной гигиены.
- Ребенку нужно вовремя стричь ногти, чтобы под ними не собиралась грязь.
- Людям, которые контактируют с почвой, занимаются земельными работами нужно работать в перчатках. После работы всегда тщательно мыть руки.
- Овощи и фрукты перед употреблением необходимо мыть под проточной водой. А лучше обдавать кипятком.
- Во время прогулки, игр на детских площадках желательно не кормить ребенка. Запрещать тянуть грязные руки в рот, и есть что-то такими руками.
- Попадание прямых солнечных лучей на почву или детскую песочницу является естественным способом очистки. Размещение игровых площадок в освещенном месте также является профилактикой.
Кроме вышеперечисленного, очень важно массовое распространение методов профилактики по исключению заражения токсокарозом. Поэтому первостепенной задачей является информирование населения, что, несомненно, приведет к уменьшению числа заболеваний.
Вы здесь
Краткая характеристика возбудителя
Тохосага canis Werner, 1782 — довольно крупная нематода белого или светло-желтого цвета (рис.). Тело веретенообразное, покрыто поперечно исчерченной кутикулой, которая образует закругленные широкие шейные кутикулярные крылья, формирующие капюшон на головном конце. Длина половозрелых самцов 5. 10 см, самок — 10. 18 см. Хвостовой конец у самца изогнут, на нем находятся две одинаковые спикулы. Ротовое отверстие обрамлено тремя толстыми губами: дорсальной и двумя латерально-вентральными. По внутреннему краю губ проходят зубчики, собранные в один ряд. Дорсальная губа вооружена двумя большими, симметрично расположенными сосочками, латеро-вентральные несут по одному сосочку. Между пищеводом и кишечником расположен желудочек, являющийся характерным признаком вида данного семейства. Максимальная продолжительность жизни токсокары в кишечнике собаки достигает 6 месяцев [9].
Яйца темно-серого или коричневого цвета, субсферической формы, размеры 0,068?0,075 мм. Оболочка толстая, с хорошо выраженной ячеистостью, покрыта клейкой субстанцией, способствующей прикреплению к окружающим предметам. Внутри незрелого яйца расположен шаровидный темный бластомер, заполняющий почти все пространство. В зрелом инвазионном яйце содержится живая личинка [9]. Размер личинок L2 — 0,34…0,47, L3 — 0,46…0,48 мм.
Биология развития токсокары
Дефинитивные хозяева Тохосага canis — собака, песец, лисица, фенек, шакал, гиена, енотовидная собака, волк.
Токсокары развиваются по аскаридному типу. Основные хозяева выделяют наружу яйца гельминтов, достигающие инвазионности при благоприятных условиях за 8…15 суток. Биология развития Тохосага canis характеризуется рядом особенностей, имеющих большое эпизоотологическое значение. В зависимости от возраста животного различают 10 вариантов развития токсокар.
Взрослые основные хозяева заражаются алиментарным путем, поедая яйца токсокар или резервуарных хозяев. Большую эпизоотологическую роль в заражении плотоядных токсокарами также играет каннибализм, когда инкапсулированные личинки в мышцах одних животных служат источником заражения других особей.
У взрослых собак часть личинок токсокар проходит весь цикл развития до имаго в тонком отделе кишечника без миграции. Другая часть личинок на 8-й день после заражения внедряется в стенку кишечника, с током лимфы мигрирует в мезентериальные лимфатические узлы, затем по кишечным венам попадает в печень, а из нее с током крови — в сердце и легкие. В последних личинки линяют и, перфорируя альвеолы, проникают в бронхиолы легких, откуда перемещаются в трахею и с мокротой попадают в ротовую полость. Далее вместе с кормом или слюной личинки попадают в тонкий кишечник, где достигают стадии имаго. После миграции через трахеи личинки достигают половой зрелости за 20…21 сутки. Часть из них из капилляров легких попадает в большой круг кровообращения, откуда разносятся в печень, легкие, почки, мышцы и другие органы. В подавляющем большинстве случаев они дальше не развиваются. При этом личинки длительное время сохраняют жизнеспособность в организме хозяина. Затем при наступлении беременности у самок часть личинок активизируется и мигрирует через плаценту в кровь, вызывая внутриутробное заражение щенков. Оставшиеся личинки могут служить источником внутриутробной инвазии плодов при повторной беременности. Этот процесс регулируют гормоны желез внутренней секреции. Личинки токсокар сохраняют жизнеспособность в органах и тканях самок до 385 суток после заражения и способность заразить щенков внутриутробно.
Щенки инвазируются внутриутробно и через молоко в первые 3 недели лактации. У щенков обнаруживают личинок токсокар в легких и печени [9].
Резервуарные хозяева (грызуны, птицы и олигохеты) заражаются при проглатывании инвазионных яиц токсокар, а также при поедании инвазированных личинками животных и их трупов. Личинки в кишечнике выходят из яиц и мигрируют в различные органы и ткани, где инкапсулируются, длительное время сохраняя жизнеспособность. Если резервуарный хозяин не будет съеден окончательным хозяином, то цикл развития прерывается. Также возможны внутриутробное заражение и через молоко [9].
В.А. Васильева [15] отмечает высокий процент заражения щенков до полугода, а также возможную гибель в возрасте до 2 месяцев при высокой интенсивности инвазии.
Эпизоотологические данные
Токсокароз — широко распространенное заболевание. Яйца токсокар устойчивы во внешней среде, значительную роль в распространении играют бродячие собаки, зараженность которых составляет 55%, в то время как домашних — 15,2 % [9].
С.В. Пузенько [35] считает, уровень зараженности животных токсокарозом значительно выше. До 50% — домашние собаки и животные частных подворий, до 90% — безнадзорные.
Яйца токсокар могут находиться на шерсти собак, преимущественно до года, что повышает риск заражения не только контактных животных, но и их владельцев [42].
У служебных собак уровень инвазированности значительно ниже. Так, по данным А.В. Соргиной [39] токсокарозом заражены около 5,9% исследованных животных. Однако уровень инвазированности животных год от года растет [10].
Согласно исследованиям, проведенным в г. Казани, 58,6% паразитарных заболеваний плотоядных приходится на токсокароз [40].
Обобщая данные литературы, Е.И. Анисимова и др. [3] отмечают, что распространение гельминтозов зависит от культуры содержания собак и кошек. Отмечены факты экстенсивного (50% и выше) и интенсивного (60 и долее яиц/кг) обсеменения территории детских площадок. Эти данные согласуются с общемировыми тенденциями, где уровень заражения колеблется от 14,4% до 53%.
З.М. Губейдуллина, А.Х. Султангареева [18] отмечают высокую зараженность в районах, где располагается большее число свалок, располагаются места несанкционированной торговли. Эти факторы, по мнению автора, способствуют скоплению бездомных животных.
Яйца токсокар могут длительно сохраняться во внешней среде, сохраняя активность в состоянии анабиоза, при температуре ниже минус 15ОС. Наиболее интенсивная инвазия наблюдается с мая по сентябрь, когда создаются благоприятные условия для развития яиц. Способствуют распространению инвазии тараканы и мухи — механические переносчики яиц возбудителя [9].
Патогенез токсокароза
Взрослые токсокары вызывают механические повреждения слизистой оболочки кишечника, приводя к развитию очагов воспаления и некроза. При высокой инвазии возможно закупоривание просвета кишечника, желчных ходов и просвета поджелудочной железы. Это может привести к смерти животного.
Массовая миграция личинок в организме взрослых собак (особенно беременных самок) и щенков приводит к поражению сосудов слизистой кишечника и многих органов, в том числе и плаценты. Это способствует переносу патогенной микрофлоры, а продукты обмена веществ гельминта оказывают токсическое действие и способствуют развитию аллергической реакции. [9].
Важную роль в патогенезе токсокароза играет изменение состава микрофлоры кишечника. У экспериментально зараженных собак из содержимого прямой кишки изолировали патогенных стафилококков, кишечную палочку, патогенную для белых мышей [1].
Иммунитет при токсокарозе
Основное значение в формировании иммунного ответа при токсокарозе играют эозинофилы и IgE, тканевые базофилы и макрофаги. Это связано прежде всего с тем, что личинки при миграции проходят через многие органы и ткани. Кутикула личинки защищает паразита от факторов иммунитета [9].
Клинические признаки токсокароза
Классическую картину токсокароза наблюдают при интенсивной инвазии. У щенков нарушается пищеварение, запоры чередуются с поносами, часто гельминтов находят во рвотных массах. Слизистые анемичные, животные отстают в росте и развитии. У собак может проявляться кашель, учащение дыхания, пенистые истечения из носа. Возможен летальный исход [9].
У интенсивно инвазированных животных наблюдают исхудание, анемию, расстройство деятельности пищеварительного тракта. Аппетит обычно ослаблен или извращен (животные поедают свои фекалии). Отмечают поносы, сменяющиеся запорами, колики и рвоту. В рвотных массах нередко можно обнаружить токсокар. Иногда у щенков наблюдают нервные явления в виде эпилептических припадков. Больные токсокарозом щенки отстают в росте и развитии, живот сильно вздут, и они производят впечатление рахитичных[9].
У Toxocara canis самыми опасными являются пренатальная и галактогенная инвазия, которые могут привести к гибели в первые дни жизни. С 2 и 3 недели поражается и кишечник. Миграция личинок через лёгкие способствует развитию пневмонии, которая проявляется хрипами и кашлем и истечениями из носа. При наличии взрослых аскарид в кишечнике может произойти его закупорка, вплоть до разрыва. У поражённых щенков увеличенный, болезненный, так называемый аскаридовый живот, часто происходит рвота, и вследствие этого может произойти дальнейшее осложнение – аспираторная пневмония. Из других симптомов наблюдают исхудание, метаболическую остеопатию, анемию, отсутствие аппетита, тусклую шерсть, судороги, доходящие до эпилептических припадков, признаки гиперчувствительности организма, например, прурит и крапивница. Слабая инвазия (особенно у подросших особей) в большинстве случаев протекает без выраженных клинических признаков. Аскариды вырабатывают токсин аскаридин, который вызывает нервные расстройства и быстро высвобождается из тел мёртвых гельминтов. Разрушение большого количества аскарид в кишечнике может, поэтому вызвать сильные судороги, а может даже привести к смерти поражённого животного. Съедание кала щенков сукой считается одним из этиологических факторов послеродовой эклампсии, вызванной аскаридином. У взрослых особей наличие соматических личинок в большинстве случаев клинически не проявляется.
Клинические симптомы у кошек практически одинаковы с собаками. Может наблюдаться плохой аппетит, тусклая и взъерошенная шерсть. Массовые гепатопульмональные миграции могут вызывать также хронический кашель, который обычно проявляется лишь спорадически. Рвота, сменяющаяся поносом, и вытекающие из этого потери жидкости проявляются дегидратацией кожи, западением глаз и прикрытием глаза третьим веком. Живот бывает увеличен и при его пальпации наблюдается повышенное скопление газов в кишечнике и верёвкообразный тонкий кишечник, а при аускультации – бурную перистальтику [8,19].
С.А. Акимова [25] отмечала у больных собак сдвиг ядра нейтрофилов влево, увеличение эозинофилов и лимфоцитов.
Определенный интерес представляют работы В.И. Колмогорова и др. [24], связанные с изучением повреждения наследственного аппарата при токсокарозе. Достоверно установлено, что интенсивность такого повреждения зависит от интенсивности инвазии. Подобные повреждения связаны не только с описанными выше процессами, но и токсическим действием продуктов из тканей токсокары. В частности, автор указывает на нарушение перекисного окисления липидов.
Патологоанатомические изменения
Токсокары у плотоядных животных вызывают геморрагический энтерит, язвы, атрофию слизистой оболочки, а иногда и разрывы кишечника. При проникновении гельминтов в желчные ходы печени наступает закупорка последних и развивается холангит [7].
Н.С. Бепалова и Н.М. Алтухова [11,12] установили изменения многофункционального состояния тимуса при токсокарозе. Так же автором отмечена низкая активность лимфоцитов. В почках установлено нарушение микроциркуляции, воспалительные процессы и дистрофия.
Диагностика токсокароза
Прижизненный диагноз у плотоядных ставят на основании изучения эпизоотологических данных, симптомов болезни и результатов гельминтоовоскопии по Фюллеборну. Посмертно для обнаружения токсокар проводят полное или частичное вскрытие кишечника и желчных ходов печени. Личинок обнаруживают при гистологических исследованиях.
Для диагностики токсокароза у людей разработаны серологические методы. Диагностическим титром считают титр антител 1:400 и выше (в ИФА). Титр антител 1:400 свидетельствует о заражении, но не о болезни. Титр антител 1:800 и выше свидетельствует о заболевании токсокарозом. Паразитологический диагноз устанавливается редко и только по наличию в тканях характерных образований — гранулем и личинок, и их идентификации при исследовании биопсийного и секционного материала. Это возможно при пункционной биопсии печени, легких, оперативном вмешательстве. Используют также иммунологические реакции, позволяющие выявлять антитела к антигенам токсокар [7].
М.Д. Новак и П.А. Солопов [28] отмечают эффективность использования иммуноферментного анализа и непрямой реакции гемагглютинации с антигеном, выделенным из экскреторно-секреторных белковых компонентов Toxacara canis.
О.А. Пановой [32,31] и соавторами разработан способ посмертной диагностики токсокароза. Суть его состоит в измельчении печени или легких, проваривании при температуре 41-42°С и изучении перешедших в раствор личинок под микроскопом. Ими же был разработан метод выделения личинок перевариванием легочной ткани [28].
Лечение и профилактика токсокароза
Для лечения и профилактики токсокароза плотоядных в настоящее время применяют соли пиперазина, нилверм, пирантел, мебендазол, фенбендазол и другие нематоциды [33].
Исследованиями Ю.Ф. Петрова и других авторов [33,30] подтверждена эффективность фенбендазола (30 мг/кг по действующему веществу) с интервалом в 24 часа и азинокса плюс по одной таблетке на 10 кг массы тела однократно. Автором так же отмечено повторное заражение животных спустя два месяца после проведенного лечения.
И.А. Архипов с соавторами [5] провели масштабные исследования Празитела на плотоядных. Испытание препарата в виде суспензии в дозе 3 мг/кг по празиквантелу и 30 мг/кг пирантелу показало 100% эффективность. Однако автор отмечает признаки отравления у животных при трехкратном превышении дозы этого препарата.
Исследования по созданию препаратов для профилактики и лечению токсокароза ведутся и в настоящее время. М.В. Арисов и др. [4] исследовали комплексный препарат на основе фипронила 0,4%, миксодектина 0,1% и пирипроксифена 0,2%.
Д.Ю. Дергачев [20] проводил исследование нового производного бензимидазола и получил терапевтическую эффективность в дозе 7,5 мг/кг.
М.С. Гогоберишвили [17] отмечает высокую эффективность каниверма и дронтала плюс. Эффективность последнего по сравнению с канивермом составило 100% против 96,3%. Однако, анализируя приводимые данные, следует отметить эффективность каниверма, при испытании на 16 щенках, только в одном случае были выявлен яйца токсокар.
Т. Дж. Хопкинс [41] оценивает эффективность препарата Дронтал плюс в отношении T. canis у собак на уровне 94%. В состав этого препарата входят пирантел, празиквантел и фебантел.
З.Г. Мусаев [27] использовал для лечения собак комбинированный препарат на основе аверсектина С (0,5 мг/кг) и празиквантела (5мг/кг) однократно внутримышечно с эффективностью 100%. Необходимо отметить, что все исследования проводились на базе кинологического питомника, а собаки были заражены несколькими видами гельминтов.
А.М. Смирнов с соавторами [38] получили положительный эффект от применения празицид-комплекса, состоящего из ивермектина, празиквантела и левамизола.
В.А. Оробец [30] использовала для лечения собак с гельминтозами новую форму альбендазола в дозе 10 мг/кг.
И.А. Кравченко [25] отмечала эффективность препарата «Аверсектин» (Авертин) против токсокароза собак в форме «Аверсект-2» — инъекционного препарата, «Универм» — порошок; «Авертель» и «Аверсектин» — таблетированные препараты. Все описанные препараты имеют 100% эффективность, однако на месте инъекционного введения отмечают болезненную припухлость. Поэтому автор не рекомендует использовать препарат «Аверсект-2» для плотоядных.
А.П. Богачева [14] получила положительные результаты при использовании отодектина (0,1% раствор ивермектина) в дозе 200 мкг/кг. Такие же результаты были получены И.А. Прохоровой [48]: при двукратном использовании той же дозы с интервалом в 8 дней эффективность лечения достигала 100%.
Наиболее интересным является подход лечения больных собак с гельминтозами с точки зрения так называемых микстинвазий, когда лечение носит комплексный характер и включает в себя применение одного препарата от гельминтов, экзопаразитов и д.р. Н.А. Гаврилова [16], приводя данные о распространении гельминтозов, выделяет токсокароз на первом месте. Используемый автором препарат «Inspector Total» доказал свою эффективность не только в профилактики и лечении от блох и власоедов, иксодовых клещей, но и токсокароза. Обрабатывать животных препаратом можно с 7-недельного возраста.
М.Д. Новак [29] получил положительные результаты при использовании препарата «Барс-Форте» для борьбы с токсокарозом. В отличие от антельминтиков, применяемых внутрь, Барс наносится на холку животного. Автор отмечает, что уже через 2-3 дня после нанесения в кале обнаруживались зрелые токсокары.
Представители семейства псовых часто страдают глистной инвазией токсокарозом, вызываемым круглыми червями из рода Toxocara canis. Попадая в желудок и тонкий кишечник, яйца гельминтов превращаются во взрослых особей и начинают размножаться, проходя полный жизненный цикл. Токсокароз у собак протекает практически бессимптомно , поэтому хозяева редко замечают изменения в поведении и состоянии здоровья своего питомца. Тем не менее токсокары пагубно воздействуют на организм щенков, что может привести к летальному исходу.
Источник заражения
Для токсокароза характерен фекально-оральный путь инфицирования. Собачья токсокара попадает в организм при проглатывании загрязненной воды или частиц почвы, содержащей яйца гельминтов.
Также собака может съесть промежуточного хозяина. К ним можно отнести мышей, кроликов, крыс, жуков и тараканов.
Повторное заражение токсокарозом происходит в том случае, если личинки глистов оседают в легких. Их активная жизнедеятельность приводит к развитию сильного кашля. Собака вместе с кашлем освобождает часть токсокар во внешнюю среду, а остальную заглатывает вновь. Возможно заражение токсокарозом у маленьких щенков. Основные пути передачи глистов – через плаценту и грудное молоко.
Инфицирование токсокарозом совершается во время прогулок. Именно в парках и общих дворах питомца поджидают гельминты.
Места обитания
Токсокароз у животных встречается в любом уголке нашей планеты. При этом заболеваемость паразитическим заболеванием намного выше в городах, чем в селах. Зачастую заражение токсокарозом случается у щенков и молодых питомцев (до 3-х лет) со сниженным иммунитетом или отставанием в развитии. Наибольшее содержание глистов отмечается на детских площадках и в местах выгула собак. Среди домашних питомцев в России инфицированность колеблется от 10 до 75% в зависимости от региона и условий жизни.
Жизненный цикл токсокар
Нажмите для увеличения
Яйца паразитов попадают в окружающую среду вместе с испражнениями собак и прочих животных, зараженных токсокарозом. При благоприятных внешних условиях они становятся инвазивными спустя 2-4 недели .
Цикл развития токсокары у собаки проходит по особому сценарию. Попадая внутрь, яйца мигрируют в кишечник, где происходит потеря защитной капсулы и переход в личиночную стадию. Затем личинки токсокар просачиваются сквозь стенки кишечника и вместе с кровотоком направляются в органы. Локализация половозрелых нематод при токсокарозе собак наблюдается чаще всего в печени, легких, тонком кишечнике, желудке и поджелудочной железе.
Одна взрослая самка паразита может производить до 200 000 яиц в сутки. Возбудители токсокароза сохраняют свою жизнедеятельность до 6 месяцев. Яйца гельминтов могут сохраняться инкапсулированными в почве до 10 лет.
Инфицирование человека
Из-за пренебрежения элементарными правилами личной гигиены токсокара собачья может запросто присутствовать у человека. Инфицирование происходит посредством:
- контактов с шерстью животного;
- приема в пищу грязных овощей и фруктов;
- употребления некипяченой воды;
- плохой термообработки мясных блюд;
- контакта с грунтом.
В отличие от животных, токсокара в человеческом организме не проходит полный этап развития. Ее жизненный цикл приостанавливается на личиночной стадии. Как правило, люди страдают токсокарозом, локализирующемся в глазном яблоке, легких, головном мозге и под кожным покровом.
Симптомы у собак
Токсокароз у собак не имеет четко выраженной клинической картины. Чем старше животное, тем размытее становятся признаки глистной инвазии. Но все же существуют определенные проявления, на которые стоит обращать внимание.
Вначале развития патологии собаки страдают расстройством пищеварения. Наиболее ярко диспепсия наблюдается у маленьких щенков. Характерными признаками являются отсутствие аппетита, диарея, рвота, запор и метеоризм. Нередко в рвотных массах обнаруживаются взрослые особи токсокар.
Собака становится агрессивной и нервной. Зачастую это наблюдается у щенков: они могут визжать и кусаться без причины. Если у животного замечены судорожные припадки, значит, паразиты поразили ЦНС. Больные щенки не набирают вес и отстают в развитии.
Со временем в организме собаки накопляется большое количество ферментов и продуктов жизнедеятельности токсокар. Это проявляется следующим образом:
- ухудшением состояния шерсти;
- облысением в некоторых участках;
- дерматитами и экземой;
- сильным зудом;
- ранами из-за постоянного расчесывания.
Изредка при токсокарозе у собак происходит поражение глаз. Для него свойственно побледнение слизистой оболочки, повышенная слезоточивость и развитие конъюнктивита.
При длительном течении инвазии гельминты скопляются в кишечнике, что вызывает вздутие живота. Яйца и взрослых особей можно заметить в испражнениях собаки .
Еще одним симптомом токсокароза является сухой затяжной кашель, возникающий при паразитировании червей в легких и трахее.
Существует мнение, что токсокароз у собак влияет на простату. Его можно опровергнуть, поскольку зарегистрированных случаев поражения предстательной железы нет.
Сдача анализов
Наличие перечисленных выше признаков токсокароза является поводом посещения ветеринарной клиники. При осмотре собаки специалист знакомится с историей болезни животного и визуально исследует его кожу и шерсть.
Специальных исследований при подозрении на токсокароз проводить не требуется. Достаточно произвести забор крови и кала собаки, чтобы поставить точный диагноз.
Анализ крови на токсокароз показывает, насколько повышен уровень эозинофилов и лейкоцитов, а также насколько понижена концентрация гемоглобина и эритроцитов у собаки. Такие данные помогают установить присутствие воспалительного процесса в организме питомца.
Исследование фекалий является наиболее результативным при токсокарозе, поскольку в них можно обнаружить яйца и взрослых круглых червей.
Чем лечить собаку от токсокароза
Главным принципом терапии домашних питомцев является прием медикаментозных препаратов. Схема лечения токсокароза у щенков и взрослых собак практически ничем не отличается, помимо дозировки лекарственного средства.
Самостоятельно принимать решение о применении того или иного препарата запрещено в связи с токсичностью некоторых из них. Данный вопрос может быть решен только врачом.
Обзор лекарств
Как правило, ветеринар назначает один из нижеприведенных антипаразитарных препаратов:
- Фенбендазол плюс. Активными компонентами антигельминтного средства являются празиквантел и пирантел. Лекарство применяется не только при токсокарозе, но и прочих глистных инвазиях. Входящие в состав вещества убивают как личинок, так и взрослых токсокар. Из-за токсичности средство применяют при лечении щенков, достигших возраста 3-х недель.
- Мильбемакс. Несмотря на эффективность противогельминтного средства, оно является очень дорогим. Таблетки имеют вкус мяса, что упрощает процесс их приема собаками. Дозировку рассчитывают с учетом веса и возраста.
- Празител. Используется в лечебной практике для устранения токсокароза у взрослых собак и маленьких щенков. Препарат производится в форме суспензии, которую принимают однократно, исходя из массы тела и возраста.
- Каниквантел. Обладает довольно широким спектром воздействия, благодаря наличию в составе празиквантела и фебендазола. При лечении токсокароза у собак хватает однократного приема антигельминтного препарата. Для этого таблетку подмешивают к пище или кладут на язык питомцу, заставляя глотнуть ее. Применение лекарства показано щенкам при достижении 3-х недель.
- Азинокс плюс. Действующее вещество пагубно воздействует на токсокару канис у собак. Для излечения достаточно употребить суточную дозировку, которая рассчитывается по 1 таблетке на 10 кг массы тела питомца. Благодаря малому списку побочных явлений препарат широко применяется для лечения и профилактики щенков и взрослых особей.
- Пранатан. Лекарственное средство переносится довольно легко и не требует особой подготовки к дегельминтизации. Производится в форме суспензии, которую дают собаке однократно.
- Фебтал комбо. В состав лекарства включены такие активные компоненты, как празиквантел и альбендазол, которые воздействуют на личиночную форму и взрослых особей паразитов. Производится препарат в форме суспензии, которую дают животному вместе с едой. Расчет дозировки происходит таким образом: 1 мл лекарства равен 1 кг веса собаки.
- Тивидин. Как правило, назначается в виде 1,5%-ного раствора, которое дают употребить животному. Дозировка составляет 1,5 мг на 1 кг веса собаки. Препарат малотоксичный и редко вызывает побочные реакции.
- Гельминтал С. Используется как дополнительное средство при лечении токсокароза. Его можно приобрести в форме капель, которые наносят на холку животного. Оно эффективно борется с внешними паразитами питомца (клещи, блохи) и гельминтами, которые оказываются на шерсти (токсокары и прочие черви).
В качестве профилактики
Токсокароз у собак и кошек возникает довольно часто, поэтому задача их хозяев состоит в предупреждении повторного инфицирования своих домашних любимцев.
Для этого нужно проводить дегельминтизацию в целях профилактики каждые 3-6 месяцев. Также следует обязательно лечить животных перед вязкой. Это поможет снизить риск инфицирования, как самого питомца, так и людей, с которыми он контактирует.
Проведение дегельминтизации маленьких щенков имеет некоторые особенности. Ее нужно проводить через 3 недели после их рождения. Далее процедуру повторяют каждые 3-4 недели перед вакцинацией.
Со стороны человека нужно соблюдать следующие правила:
- Мыть руки с мылом после посещения туалета, игры с собаками и кошками, перед приемом еды.
- Кипятить питьевую воду и промывать (желательно кипятком) сырые продукты питания.
- Хорошо прожаривать или проваривать мясо, полностью отказаться от приема полусырых мясных блюд.