Trichomonas vaginalis что это

Трихомониаз (трихомоноз) вызывается простейшими рода Trichomonas. В норме в ротовой полости обитают Т. tenax, в толстой кишке – T. hominis. Влагалищные паразиты – Trichomonas vaginalis, являются патогенными для человека и вызывают трихомониаз, для которого характерно комплексное поражение мочеполовой системы.

Заболевание передается половым путем, от матери плоду при прохождении через родовые пути, редко возможен контактно-бытовой путь передачи – через полотенца, губки, контаминированные поверхности. В среднем 25% женщин и мужчин, ведущих активную половую жизнь, инфицированы трихомонадами. Возможно как бессимптомное носительство, так и клинически выраженное течение заболевания. Носители T. vaginalis представляют большую эпидемиологическую опасность. Заболевание встречается повсеместно и с одинаковой частотой возникает у мужчин и женщин. У девочек трихомонадная инвазия встречается крайне редко. Инкубационный период обычно составляет от 4 до 28 дней у примерно 50% инфицированных лиц, но может сокращаться до 1-3 дней.

Реализация патогенных и вирулентных свойств T. vaginalis зависит от состояния иммунной, нервной, эндокринной систем инфицированного человека.

Существуют различные клинические классификации мочеполового трихомониаза. В зависимости от длительности заболевания и интенсивности реакции организма на внедрение возбудителя, различают следующие формы трихомониаза:

• свежий — острый, подострый, торпидный (малосимптомный);
• хронический (торпидное течение и давность заболевания свыше двух месяцев);
• трихомонадоносительство (при наличие трихомонад в отделяемом из влагалища отсутствуют объективные и субъективные симптомы заболевания).

Особенностью течения трихомониаза на современном этапе является то, что яркие клинические проявления заболевания встречаются все реже, преобладают вялотекущие, малосимптомные формы.

Местом внедрения трихомонад (входными воротами) у женщин является слизистая влагалища. Затем постепенно они попадают в уретру, парауретральные ходы и цервикальный канал. Возникают вульвиты, вестибулиты, бартолиниты, аднекситы, пиосальпингиты, кольпиты, эндометриты, эндоцервициты, эрозии шейки матки, циститы, уретриты. Могут иметь место и тубоовариальные образования. Для мочеполового трихомониаза характерно многоочаговое поражение мочеполовой системы и возникновение осложнений, в том числе первичного и вторичного бесплодия, неразвивающейся беременности и самопроизвольных выкидышей.

Наиболее часто трихомониаз у женщин выражается как острый или подострый диффузные вагиниты. Симптомы – зуд, жжение, дизурические расстройства, боли при половых актах, в 75% случаев – серозно-гнойные, пенистые желто-зеленые тягучие выделения. Характерно скопление экссудата на задней стенке свода влагалища, стенки влагалища гиперимированы, слизистые воспалены. Для тяжелых форм характерны множественные кровоизлияния, эрозии слизистой оболочки. Примерно у 2% пациенток могут быть обнаружены незначительно выраженные геморрагии на слизистой влагалища, шейки матки и цервикального канала (“клубничное проявление”). Острые воспалительные явления могут постепенно стихать произвольно или под влиянием неспецифического лечения, и трихомонадный вульвовагинит переходит в подострую, а затем и хроническую стадию. При хроническом течении болезни преобладает слабовыраженная симптоматика. Хронический трихомонадный вульвовагинит течет волнообразно, обострения чередуются с ремиссиями, больные женщины жалуются на обострения накануне и после менструации. В 14% случаев наблюдается восходящий трихомониаз.

Вплоть до 25-50% инфицированных женщин имеют бессимптомное носительство (при нормальных значениях рН влагалища 3,8-4,2 и относительно нормальной вагинальной флоре). Клинические симптомы развиваются только у половины таких пациенток в течение 6-ти месяцев, последующих за первичным обращением. Носительство может быть транзиторным.

У мужчин местом обитания T. vaginalis является уретра, предстательная железа и семенные пузырьки. Мужской трихомониаз часто протекает бессимптомно или со стертыми симптомами, что связано с удалением значительной части трихомонад при мочеиспускании. Наиболее выраженным клиническим проявлением заболевания у них являются уретро- и везикулопростатиты. Значительно реже развиваются орхиты и орхоэпидидимиты, что, как правило, обусловлено смешанной трихомонадно — бактериальной урогенитальной инфекцией. Общие жалобы у мужчин включают скудные, слизисто-гнойные выделения, дизурию, слабый зуд или жжение немедленно после коитуса. Осложнения, связанные с трихомониазом, включают негонококковый уретрит и другие урогенитальные заболевания: простатит, везикулит, баланопостит, эпидидимит. Хронизация инфекции в 100% случаев приводит к развитию простатита.

Встречаются штаммы T. vaginalis, которые не вызывают видимых клинических выражений у носителей, однако после передачи половым путем, с переменой условий обитания они становятся патогенными и вызывают развитие воспалительных процессов в слизистой мочеполовых органов. Возможен переход асимптомной формы трихомониаза в манифестную (авирулентной формы трихомонад в вирулентную) вследствие изменения реактивности организма при инфекционных заболеваниях, переохлаждении, переутомлении, изменении гормонального статуса, стрессах, и др. факторах, приводящих к снижению как местной, так и общей иммунорезистентности. Исходом носительства при хорошем иммунитете может быть самоизлечение.

Наличие у трихомонад специфических рецепторов эстрадиола и дигидротестостерона при хронизации инфекции может служить фактором, способствующим развитию гиперпластических процессов в гормонально-зависимых тканях: у женщин — гиперплазия эндометрия и миомы матки; у мужчин — аденомы предстательной железы.

Качественное определение ДНК трихомонады (Trichomonas vaginalis) методом ПЦР.

Показания:

• Установление этиологии хронического инфекционного процесса урогенитального тракта;
• Воспаление мочеполовой системы;
• Цистит, пиелонефрит, эндометрит;
• Беременность;
• Простатит, везикулит;
• Бесплодие;
• Зуд в области наружных половых органов;
• Обильные выделения из влагалища у женщин или скудные белесоватые или серые пенистые выделения из мочеиспускательного канала у мужчин;
• Прожилки крови в сперме;
• Дифференциальная диагностика урогенитальных инфекций;
• Профилактические скрининговые исследования.

Что такое трихомониаз (трихомоноз)

Урогенитальный трихомониаз (Trichomonas vaginalis infection) — инфекционное заболевание мочеполовых органов вызываемое Trichomonas vaginalis и передаваемое половым путем. Частота инфицирования трихомониазом клинически здоровых женщин в развитых странах составляет 2-10% и в развивающихся 15-40%. В США ежегодно регистрируют примерно 3 млн новых случаев заболевания женщин (это приблизительно 2,4%).В подавляющем большинстве случаев трихомониаз у мужчин протекает асимптомно (70-80%),что порождает мифы о том,что мужчины не болеют трихомониазом.

Урогенитальный трихомониаз в том числе:вагинальная лейкоррея,простатит

Трихомониаз других локализаций

В России некоторыми врачами применяется клиническая классификация урогенитального трихомониаза:

1. Свежий трихомониаз (острый, подострый, торпидный) — давность до 2-х месяцев
2. Хронический трихомониаз (торпидное течение и давность заболевания свыше 2 мес или не установлены);
3. Трихомонадоносительство (при наличии трихомонад отсутствуют объективные и субъективные симптомы заболевания) — латентное течение.

Что такое вагинальная трихомонада (Trichomonas vaginalis)

Трихомонады быстро теряют жизнеспособность вне человеческого организма. Обязательным условием для жизни является наличие влаги, при высушивании они быстро погибают. Трихомонады не устойчивы к высокой температуре (более 40°C), прямым солнечным лучам, воздействию антисептических средств.

Как передается трихомониаз

Вертикальный путь передачи (от матери к новорожденному при родах) встречается редко.При нем отмечаются инфицирование трихомонадами влагалища девочек и в более редких случаях поражение легких у обоих полов.

Как протекает трихомониаз

Инкубационный период — равен в среднем 5-15 дням.На слизистые оболочки мочеполового тракта простейшие попадают при контакте с больным трихомониазом или носителем трихомонад.

инкубационный период 2 недели

Трихомонады фиксируются на клетках плоского эпителия слизистой оболочки, проникают в железы и лакуны. Попадая в мочеполовые органы, трихомонады могут вызвать развитие воспалительного процесса.

Какие современные особенности трихомониаза

1. Резистентность к препаратам нитримидазолов.В результате бесконтрольного применения препаратов нитроимидазолов (метронидазол,тинидазол и.ит.д.) в настоящее время у 20-25% больных отмечается неэфективность применения препаратов этой группы(резистентность)
2. Только у 10 -15 % больных трихомониаз протекает как моноинфекция, в 80-85% случаев выявляют смешанные трихомонадные инфекции в различных комбинациях.Наиболее часто влагалищная трихомонада встречается в ассоциации с микоплазмами (до 40%), гонококком (около 30%), бактериальным вагинозом (30%), уреаплазмами (20%), хламидиями (15 -20%), кандидами (15 — 20%)
3. Бессимптомное течение инфекции у мужчин.По данным различных авторов в 70-80% случаев трихомониаз у мужчин протекает без клинических проявлений
4. Наконец, трихомониаз облегчает и способствует распространению ВИЧ-инфекции.

Как проявляется трихомониаз

От 50 до 75% урогенитальный трихмониаз протекает асимптомно.Наиболее часто урогенитальный трихомониаз проявляется у женщин в виде специфического вагинита (кольпита).У мужчин в подавляющем большинстве случаев он протекает асимптомно.

Поражение влагалища — наиболее частое проявление трихомониаза у женщин.Характерные симптомы — сильный зуд и обильные “пенистые” слизисто-гнойные выделения из влагалища.Заболевание начинается остро и приносит значительный дискамфорт.

Поражение мочеиспускательного канала основное проявление трихомониаза у мужчин.Характерны зуд в уретре и наличие обильных слизисто-гнойных выделений с пузырьками воздуха (“пенистых”).Без лечения симптомы острого воспаления стихают через 10-14 дней и уретрит проявляется скудными слизисто-гнойными выделениями из уретры по утрам.

Трихомонадный вульвит и баланопостит

Поражение кожи наружных половых органов частое проявление при длительно нелеченном трихомониазе проявление в виде красных пятен,поверхностных эрозий и даже язвенных поражений,отмечается жжение и зуд в пораженных участках.У женщин протекает в виде вульвита,у мужчин — баланопостита.

Что такое земляничный цервикс

При поражении шейки матки отмечаются мелкие петехиальные кровоизлияния — так называемый земляничный цервикс или макулярный кольпит (Strawberry cervix ,Colpitis macularis).Земляничный цервикс является специфическим клиническим признаком трихомониаза у женщин и отмечается у 5-10 % ,а при кольпоскопии выявляется до 45%, у женщин с трихомонадныи вагинитом.Причина его появления невыяснена,некоторые исследователи связывают его с воздействием токсических продуктов деятельности трихомонад .

Какие осложнения трихомониаза

Вагинальная трихомонада относительно редко поражает цервикальный канал шейки матки,матку и придатки.Ее участие в формировании воспалительных заболеваний малого таза у женщин недоказана.Редко отмечаются поражение мочевой системы — цистит. Роль вагинальной трихомонады в развитии простатита и орхоэпидидимита у мужчин недоказана,но некоторые исследователи обнаруживали трихомонады в сперме у асимптомных мужчин,у больных простатитом и у мужчин с бесплодием.

Как влияет трихомониаз на беременность

С вагинальным трихомониазом связывают такие неблагоприятные исходы беременности как преждевременный разрыв мембран,преждевременные роды и низкий вес плода.Однако нет четких доказательств того,что лечение метронидазолом беременных снижает риск возникновения неблагоприятных исходов берменности.Есть данные о инфицировании новрожденных трихомонадами от больной матери и развития вульвитов у девочек и пневмоний,вызыванных трихомонадами у обоих полов.

Что такое трихомонадоносительство

Под трихомонадоносительством следует понимать наличие трихомонад в организме человека при отсутствии клинических признаков заболевания. Частота трихомонадоносительства, по данным разных авторов, составляет от 2 до 41%. Истинное число трихомонадоносителей неизвестно. Трихомонадоносительство зависит как от штамма трихомонад, так и от особенностей организма хозяина. У трихомонадоносителя естественный иммунный ответ на внедрение трихомонадных антигенов, родственных антигенам собственных эритроцитов, развивается в недостаточной степени. Играет свою роль и местный клеточный иммунитет. Трихомонадоносители, как и больные с вялотекущим воспалительным процессом, представляют серьезную опасность в эпидемиологическом отношении, являясь источником распространения трихомониаза.Наиболее часто трихомонадоносительство встречается у мужчин (около 70-80% от всех выявленных лабораторными методами больных).

Как ставится диагноз трихомониаз

Диагноз трихомониаза устанавливается на данных клинического осмотра и определения возбудителя лабораторными методами.

Микроскопическое исследование (мазок)

Микроскопическое исследование является наиболее распространенным методом диагностики урогеннитального трихомониаза у женщин.Обычно используется световая микроскопия нативного материала(мазок из влагалища,цервикального канала).Метод обладает низкой чувствительностью и требует специальных условий проведения (непосредственное исследования мазка сразу же после взятия)

Национальный центр по предупреждению заболеваний (CDC,USA) 2006 г .не рекомендует применение микроскопии для диагностики трихомониаза у мужчин и рекомендует для диагностики трихомониаза у мужчин культуральным методом исследовать выделения,мочу и сперму.

Культуральное исследование является оптимальным методом для диагностики трихомониаза,но трудоемок и выполняется в длительный срок.

Несмотря на высокую чувствительность и специфичность в обычной практике применяется редко из-за-дороговизны и “человеческого фактора” — так как оценка результатов исследования зависит от квалификации и опыта лаборанта.

Трихомонада (Trichomonas vaginalis) – одноклеточный микроорганизм, вызывает трихомониаз (инфекцию, передающуюся половым путём). Для питания трихомонад необходим гликоген, который образуется в эпителии влагалища под влиянием эстрогенов, поэтому трихомониаз – болезнь женщин репродуктивного возраста.

Основной путь передачи инфекции – половой, заражение происходит от больного трихомониазом человека. Женщины, часто меняющие половых партнёров, болеют в 3,5 раза чаще тех, кто живёт с одним мужчиной. Возможна вертикальная передача инфекции от матери к ребёнку в родах.

Место обитания трихомонад в женском организме – влагалище, в мужском – предстательная железа или семенные пузырьки. У обоих полов трихомонада может селиться на слизистой уретры (мочеиспускательного канала).

Клинически трихомониаз проявляется выраженной симптоматикой (уретрит) либо протекает бессимптомно, последнее особенно характерно для мужчин.

У женщин Trichomonas vaginalis часто является причиной:

• кольпитов (вагинитов) наряду с гарднереллами (Gardnerella vaginalis) и кандидами (Candida),
• цервицитов,
• уретритов.

Если инфекция переходит в хроническую форму, она протекает как смешанный протозойно-бактериальный процесс, поскольку трихомонада является резервуаром для уреаплазм, хламидий, гонококков, стафилококков. Если при лечении Trichomonas vaginalis исчезают из организма, то остальная флора остаётся, поддерживая хроническое воспаление.

Ни один из методов лабораторной диагностики не даёт 100% гарантии выявления трихомонад, поэтому при отрицательном анализе на трихомонады и сохранении подозрений на вялотекущий или хронический трихомониаз исследование рекомендуют повторить.

Наиболее чувствительным методом является ПЦР. В ходе реакции обнаруживаются определённые фрагменты ДНК Trichomonas vaginalis: специфические участки геномной последовательности T.vaginalis . Эти фрагменты удваиваются при каждом цикле реакции до определённого количества копий. Копии распознаются методом электрофореза с целью точного подтверждения, что данная ДНК принадлежит T.vaginalis.

Чувствительность анализа высокая – возможно обнаружение T.vaginalis, если в 5 мкл пробы присутствовало 100 молекул ДНК трихомонады.

Специфичность анализа – 94%. Это означает, что в 94% случаев реакция не даёт ложноположительного результата, если трихомонады в организме отсутствуют.

Показания к выполнению анализа

Профилактическое скрининговое исследование у лиц с частой сменой половых партнёров.

Диагностика трихомониаза у лиц с типичной симптоматикой заболевания.

Дифференциальная диагностика инфекций мочеполовой системы.

Планирование беременности (обследование обоих партнёров).

Бесплодие женское и мужское.

Контроль эффективности лечения трихомониаза (не раньше, чем через месяц после завершения курса лечения).

Подготовка к исследованию

За 4 недели до исследования прекратить приём антибактериальных препаратов.

За 36 часов до взятия соскоба исключить половые контакты.

Туалет половых органов за сутки до анализа выполнять только тёплой водой, без применения средств для интимной гигиены, антибактериального мыла.

Женщинам:

• нельзя сдавать анализ во время менструации и в первых 2 дня после её завершения,
• нельзя спринцеваться, вводить вагинальные свечи,
• временной интервал от последнего мочеиспускания до взятия соскоба не менее полутора часов.

Мужчинам:

• временной интервал от последнего мочеиспускания до взятия соскоба не менее трёх часов.

Материал для исследования

Мазок из уретры у мужчин или из цервикального канала, сводов влагалища, уретры у женщин.

Интерпретация результатов

Качественный анализ, ответ в виде: отрицательно/положительно.

Норма: отрицательный результат («ДНК Trichomonas vaginalis в образце не обнаружена»).

Положительный результат: «инфицирование Trichomonas vaginalis».

Выберите беспокоящие вас симптомы, ответьте на вопросы. Выясните, насколько серьезна ваша проблема и нужно ли обращаться к врачу.

Перед использованием информации, предоставляемой сайтом medportal.org, пожалуйста, ознакомьтесь с условиями пользовательского соглашения.

Пользовательское соглашение

Сайт medportal.org предоставляет услуги на условиях, описанных в настоящем документе. Начиная пользоваться веб-сайтом Вы подтверждаете, что ознакомились с условиями настоящего Пользовательского соглашения до начала пользования сайтом, и принимаете все условия данного Соглашения в полном объеме. Пожалуйста, не пользуйтесь веб-сайтом, если Вы не согласны с данными условиями.

Описание услуги

Вся информация, размещённая на сайте, носит справочный характер, информация взята из открытых источников является справочной и не является рекламой. Сайт medportal.org предоставляет услуги, позволяющие Пользователю производить поиск лекарственных средств в данных, полученных от аптек в рамках соглашения между аптеками и сайтом medportal.org. Для удобства пользования сайтом данные по лекарственным средствам, БАД систематизируются и приводятся к единому написанию.

Сайт medportal.org предоставляет услуги, позволяющие Пользователю производить поиск клиник и другой информации медицинского характера.

Ограничение ответственности

Размещенная в результатах поиска информация не является публичной офертой. Администрация сайта medportal.org не гарантирует точность, полноту и (или) актуальность отображаемых данных. Администрация сайта medportal.org не несет ответственности за вред или ущерб, который Вы могли понести от доступа или невозможности доступа к сайту или от использования или невозможности использования данного сайта.

Принимая условия настоящего соглашения, Вы полностью понимаете и соглашаетесь с тем, что:

Информация на сайте носит справочный характер.

Администрация сайта medportal.org не гарантирует отсутствия ошибок и расхождений относительно заявленного на сайте и фактического наличия товара и цен на товар в аптеке.

Пользователь обязуется уточнить интересующую его информацию телефонным звонком в аптеку или использовать предоставленную информацию по своему усмотрению.

Администрация сайта medportal.org не гарантирует отсутствия ошибок и расхождений относительно графика работы клиник, их контактных данных – номеров телефонов и адресов.

Ни Администрация сайта medportal.org, ни какая-либо другая сторона, вовлеченная в процесс предоставления информации, не несет ответственности за вред или ущерб, который Вы могли понести от того, что полностью положились на информацию, изложенную на этом веб-сайте.

Администрация сайта medportal.org предпринимает и обязуется предпринимать в дальнейшем все усилия для минимизации расхождений и ошибок в предоставленной информации.

Администрация сайта medportal.org не гарантирует отсутствия технических сбоев, в том числе в отношении работы программного обеспечения. Администрация сайта medportal.org обязуется в максимально короткие сроки предпринять все усилия для устранения каких-либо сбоев и ошибок в случае их возникновения.

Пользователь предупрежден о том, что Администрация сайта medportal.org не несет ответственности за посещение и использование им внешних ресурсов, ссылки на которые могут содержаться на сайте, не предоставляет одобрения их содержимого и не несет ответственности за их доступность.

Администрация сайта medportal.org оставляет за собой право приостановить действие сайта, частично или полностью изменить его содержание, внести изменения в Пользовательское соглашение. Подобные изменения осуществляются только на усмотрение Администрации без предварительного уведомления Пользователя.

Вы подтверждаете, что ознакомились с условиями настоящего Пользовательского соглашения , и принимаете все условия данного Соглашения в полном объеме.

Рекламная информация, на размещение которой на сайте имеется соответствующее соглашение с рекламодателем, имеет пометку “на правах рекламы”.