Цикл развития кошачьего сосальщика

21.3. Класс «Сосальщики». Его представители

21.3.2. Кошачий сосальщик. Морфология, цикл развития, пути заражения, профилактика

Кошачий, или сибирский, сосальщик (Opisthorchis felineus) – возбудитель описторхоза. Этот паразит обитает в печени, желчном пузыре и поджелудочной железе человека, кошек, собак и других видов животных, которые употребляют в пищу сырую рыбу. В нашей стране очаги заболевания находятся по берегам рек Сибири; отдельные очаги – в Прибалтике, по берегам Камы, Волги, Днепра. Известны природные очаги заболевания в Казахстане.

Кошачий сосальщик имеет бледно-желтый цвет, длина его – 4—13 мм. В средней части тела находится разветвленная матка, за ней – округлый яичник. Характерная особенность – наличие в задней части тела двух розетковидных семенников, которые хорошо окрашиваются. Яйца кошачьего сосальщика размерами 25–30 X 10–15 мкм, желтоватого цвета, овальные, суженные к полюсу, на переднем конце имеют крышечку.

Окончательные хозяева паразита – дикие и домашние млекопитающие и человек. Первый промежуточный хозяин – моллюск Bithinia leachi. Второй промежуточный хозяин – карповые рыбы, в мышцах которых локализуются метацеркарии.

Сначала яйцо с мирацидием попадает в воду. Далее оно заглатывается моллюском, в задней кишке которого мирацидий выходит из яйца, проникает в печень и превращается в спороцисту. В ней путем партеногенеза развиваются многочисленные поколения редий, из них – церкарии. Церкарии покидают тело моллюска, попадают в воду и, активно плавая в ней, внедряются в тело рыбы или заглатываются ею и проникают в подкожную жировую клетчатку и мышцы. Вокруг паразита формируются оболочки. Эта стадия развития называется метацеркарием. При поедании окончательным хозяином сырой или вяленой рыбы метацеркарии попадают в его желудочно-кишечный тракт. Под влиянием ферментов оболочки растворяются. Паразит проникает в печень и желчный пузырь и достигает половой зрелости.

Таким образом, для первого промежуточного хозяина инвазионной стадией является яйцо с мирацидием, для второго – цер-карий, для окончательного – метацеркарий.

Описторхоз – тяжелое заболевание. При одновременном па-разитировании множества особей оно может заканчиваться летально. У части больных зарегистрированы случаи заболевания раком печени, который, возможно, провоцируется постоянным раздражением органа наличием сосальщиков.

Лабораторное обнаружение яиц кошачьего сосальщика в фекалиях и дуоденальном содержимом, полученном от больного.

Соблюдение правил личной гигиены. Санитарно-просветитель-ская работа. Употребление в пищу только хорошо проваренной или прожаренной рыбы (термическая обработка продуктов).

Кошачий сосальщик: что это?

Кошачий сосальщик/кошачья двуустка (Opisthorchis felineus) – маленький плоский червь класса дигенетические Сосальщики (Trematoda digenea) и семейства Описторхиды (Opisthorchiidae).

Гельминта также именуют «сибирской двуусткой» по причине его широкой распространенности в регионе.

Большинство сибирских рек – Обь, Амур, Иртыш и др. заражены этим паразитом. Его можно встретить и в других реках России.

Кошачий сосальщик, попав в организм человека, провоцирует гельминтное заболевание – описторхоз, поражающее органы гепатобилиарной системы, поджелудочную железу.

Заражению подвержены и животные, которые едят сырую рыбу(кошки, еноты, волки, собаки).

Сибирская двуустка распространена в Республике Казахстан, Украине. На территории России неблагополучными считаются Омская, Тюменская, Томская, Новосибирская области, а также Республика Алтай.

Строение

Тельце кошачьего сосальщика напоминает ланцет или древесный листок, с округлой задней частью и суженной передней. Размер взрослого гельминта 6-15 мм в длину, 1-2,5 мм в ширину. Цвет – желто-серый, почти прозрачный.

На теле имеются два фиксирующих приспособления(присоски), что дает возможность червю закрепляться на слизистой оболочке внутренних органов. Одна присоска расположена в ротовой части, другая – в брюшной.

Присоска на сколексе является началом желудочно-кишечного тракта. Кишечник не разветвленный, состоит из двух каналов. Каналы заканчиваются слепо, не доходя до конца тела.

В середине туловища расположена матка, имеющая разветвления. Матку легко рассмотреть через полупрозрачное тельце паразита. Она имеет красно-коричневый оттенок. Сразу за маткой расположен яичник.

Между кишечными каналами и краями тела размещены желточники.

Ближе к хвостовой части находятся два семенника и семяприемник.

Кошачий сосальщик – гермафродит, как большинство плоских червей, поэтому имеет женские и мужские органы размножения.

В центре задней части расположено экскреторное (выделительное) отверстие.

Цикл развития паразита

Описторх (кошачий сосальщик) имеет непростой цикл развития. Как биогельминт, он развивается и растет со сменой промежуточных хозяев. Жизненный цикл паразита протекает на протяжении 5-6 месяцев.

Окончательный хозяин (кот, лиса, человек) вместе с калом выделяет яйца глистов, которые попадают в воду. Внутри них находятся личинки-мирацидии.

Яйца сибирской двуустки сохраняют жизнеспособность около 12 месяцев, находясь в водной среде. Если они попадают в почву, то погибают через 10 суток.

Пресноводные моллюски (Bithinia leachi) глотают мирацидиев, становясь промежуточными хозяевами описторхов.

Попав в кишечник улитки мирацидии выходят из яиц. Сквозь стенку кишечника внедряются в полость тела моллюска, трансформируясь в неподвижные спороцисты.

Через 30 дней из спороцист появляются активные личинки – редии, которые перебираются в пищеварительную железу улитки и дозревают там до стадии церкарий в течение 3-6 месяцев.

Затем церкарии покидают тело моллюска. Активно перемещаясь в водной среде они начинают искать второго (дополнительного) промежуточного хозяина.

Этим хозяином становятся рыбы отряда карпообразных – красноперка, плотва, линь и многие другие.

Церкарии не отличаются высокой жизнеспособностью. Не найдя дополнительного хозяина в течение двух дней, они погибают.

В мускулатуре рыбы они инцистируются, и внутри цист превращаются в инвазивную стадию личинок – метацеркариев, способных заражать дефинитивного хозяина через 1,5 месяца.

В стадии метацеркария паразит представляет угрозу для человека и животных. Это единственная инвазивная форма личинок кошачьего сосальщика. Остальные формы опасности не представляют.

В организм окончательного хозяина метацеркарий попадает с зараженной рыбой, употребленной в пищу.

В пищеварительном тракте дефинитивного хозяина капсулы метацеркариев растворяются под воздействием желудочного сока, после чего паразиты устремляются к печени.

Через 1,5 месяца личинки превращаются в зрелых особей и начинают усиленно откладывать яйца (до 4000 штук ежедневно).

Яйца вместе с испражнениями попадают через стоки канализации в водоемы, где начинается новый цикл развития гельминта.

В человеческих органах кошачий сосальщик может паразитировать 25-30 лет, а количество взрослых червей иногда достигает 20 и более тысяч.

Пути передачи

Заражение человека сибирской двуусткой осуществляется при попадании в организм инвазивных личинок. Инфицирование происходит в случаях:

• Употребление недоваренной или плохо прожаренной рыбы.
• поедания вяленой, слабосоленой, закопченной холодным методом рыбы.

Плохо промытый кухонный инвентарь (доски разделочные, ножи, тарелки) после разделки тушек также может способствовать инвазии, если использовать его в дальнейшем для приготовления блюд, не нуждающихся в термической обработке(нарезка салатов, хлеба).

Иных путей инфицирования кошачьим сосальщиком нет. Человек не заражается от другого человека или животного.

Чем опасен для человека

Сибирская двуустка несет большую угрозу здоровью, а иногда, и жизни человека. Тяжелое заболевание описторхоз, вызываемое этим паразитом, специалисты относят к разряду наиболее опасных гельминтозов.

Опасность для человека заключается в разрушительном воздействии червей на органы гепатобилиарной системы (желчный пузырь, печень), поджелудочную железу. Кроме того:

1. Описторхи причиняют органам и тканям механические повреждения, цепляясь за них своими присосками. Пораженные участки заселяют патогенные бактерии, вызывающие панкреатит, гепатит и другие осложнения, включая перитонит – опасное для жизни состояние.
2. Паразиты нарушают работу ЦНС человека.
3. Продукты жизнедеятельности глистов отравляют организм токсинами.
4. На фоне паразитирования сибирской двуустки, у человека возможно развитие язвенной болезни желудка, сахарного диабета, псориаза, бронхиальной астмы.
5. Нередко у больных описторхозом выявляют цирроз или рак печени, провокатором которых также выступает сибирский сосальщик.

Опасность наличия в теле человека описторхов заключается еще и в том, что при их длительном пребывании органы и ткани подвергаются серьезным патологическим изменениям.

Даже после изгнания гельминтов и проведения усиленных лечебных мероприятий, восстановление полноценного функционирования пораженного органа в ряде случаев невозможно.

Симптомы описторхоза

Симптоматика описторхоза зависит от количества попавших в организм личинок, иммунитета больного, времени, прошедшего с момента инфицирования.

Протекание заболевания возможно в острой и хронической стадиях.

Острая форма

Острая форма возникает после окончания инкубационного периода, который составляет от 14 до 30 дней.

Проявление острой стадии характеризуется следующей симптоматикой:

• Аллергическими проявлениями (как реакцией иммунной системы на чужеродное вторжение)
• Суставными и мышечными болями (возникают непостоянно)
• Снижением аппетита.
• Тошнотой, изжогой.
• Ощущением вздутия живота.
• Повышением общей температуры.
• Чередованием диареи и запоров.
• Гепатомегалией (увеличением печени).
• Выраженными болями в правой подреберной области.
• Поражением дыхательных путей (кашлем, болью в груди, одышкой, приступами удушья).
• Лимфаденитом (увеличением лимфоузлов).

Острая форма болезни длится от 5 до 14 дней, в некоторых случаях – до 8 недель. Затем происходит быстрое угасание симптомов и вскоре они полностью исчезают.

У человека, проигнорировавшего симптомы ранней стадии и не обратившегося за квалифицированной медицинской помощью болезнь переходит в хронически протекающую форму, которая может длиться десятилетиями.

Хроническая форма

Хроническая форма демонстрирует симптомы, характерные для панкреатита, гастродуоденита или гепатита.

Губительное воздействие длительно проживающих в организме червей на центральную нервную систему также проявляется определенными симптомами.

В хронической стадии заболевания отмечаются:

• Интенсивные боли приступообразного характера в правом подреберье с иррадиацией в область грудной клетки.
• Тошнота, изредка – рвота.
• Болезненность желчного пузыря при пальпации.
• Повышенная слабость и утомляемость при незначительной физической нагрузке.
• Снижение аппетита.
• Отвращение к жирной пище.
• Неустойчивый стул.
• Тремор пальцев рук.
• Нарушения сна.
• Раздражительность.
• Гипергидроз.
• Желтушность склер и кожи.
• Резкие перепады артериального давления.
• Приступы головной боли.
• Аллергические проявления (сыпь, зуд кожи, отек Квинке).
• Потеря веса.

Для хронического течения характерна сглаженность симптомов и чередование периодов обострения и ремиссии.

Специфический признак хронического описторхоза – симптом Пальцева. Отечность век, сопровождаемая наличием на них мелких желтоватых высыпаний и глубокие трещины языка.

Диагностика

Диагностировать присутствие двуустки сибирской в организме на ранней стадии затруднительно. Яйца глистов обнаруживаются в кале и желчи только через 6-8 недель с начала инвазии.

Характерных отличительных симптомов острая форма, в отличие от хронической, также не имеет.

Предположить заражение специалист может, основываясь на осмотре пациента (увеличенная печень, крапивница, повышенная температура, боли в животе) и сборе анамнеза.

Такие факты, как проживание пациента в районе, эндемичном по описторхозу, или посещение такового более месяца назад, употребление сырой или недостаточно термически обработанной рыбы, позволят врачу утвердиться в предположении глистной инвазии.

Для постановки точного диагноза больному назначается комплексное обследование. Оно включает в себя:

1. Забор крови на общий анализ (эозинофилия и лейкоцитоз показывают наличие чужеродного белка и протекание воспалительного процесса).
2. Биохимию крови (для определения уровня билирубина и печеночных ферментов).
3. ИФА (для определения наличия антител к гельминтам). Наиболее информативен этот метод при острой стадии описторхоза.
4. Копроовоскопию. Копроовоскопия (анализ кала) проводится неоднократно, потому что яйца выделяются не постоянно, а эпизодически. Анализ информативен при хронической форме описторхоза.
5. КТ, УЗИ брюшной полости (для выявления патологий желчных путей и печени).
6. Дуоденальное зондирование (забор желчи на выявление наличия в ней яиц паразита).

Полученные результаты позволяют установить точный диагноз, определить степень инвазии и выбрать методы лечения.

Лечение описторхоза

Лечение любой формы заболевания основано на комплексной терапии и предусматривает три последовательных этапа.

Подготовительный этап

Первый этап (подготовительный) направлен на дезинтоксикацию и десенсибилизацию организма, устранение воспалительных процессов в желчном пузыре, печени, восстановление оттока желчи, очищение кишечника.

На подготовительном этапе пациенту назначаются:

1. Антигистамины (Диазолин, Супрастин).
2. Спазмолитики (Баралгин, Метеоспазмил).
3. Желчегонные средства (Одестон, Аллохол).
4. Сорбенты (Полисорб, Энтеросгель).
5. Гепатопротекторы (Эссенциале Н, Фосфолип).
6. Ферментные средства (Пензитал, Мезим форте).
7. Противовоспалительные препараты (Ибупрофен).
8. Антибиотики (Цефазолин) только при наличии вторичной инфекции.

Обязательно назначается строгая, специально разработанная диета.

Подготовительная стадия длится от 14 до 20 дней в зависимости от состояния пациента.

Подготовка к изгнанию гельминтов может проводиться в домашних условиях. Больные с тяжелыми проявлениями патологии, лица, страдающие хронической формой с выраженным нарушением функций пораженного органа, госпитализируются.

Специфическая терапия

После этапа подготовки начинается курс химиотерапии. Его нужно проходить только в условиях стационара.

В качестве наиболее эффективного средства уничтожения червей применяется Празиквантел (Бильтрицид).

Дозировка – 60-75 мг/кг массы тела. Дозу разделяют на 3 приема в течение 24 часов, с 4-х часовым интервалом.

На следующий день назначается дуоденальное зондирование с сорбитом для эвакуации погибших гельминтов из организма.

Восстановительный этап

Восстановительный этап включает процедуры, способствующие скорейшему выведению продуктов жизнедеятельности глистов.

В комплекс входит и терапия, направленная на укрепление и восстановление органов, пострадавших от инвазии.

Больному проводится дуоденальное зондирование с ксилитом или 25% сернокислой магнезией. Процедуру проводят сначала ежедневно в течение 7 дней, затем в течение 3 месяцев 2 раза в 7 дней.

Для улучшения желчного оттока прописывается «Аллохол» или «Холосас». Необходимо, чтобы опорожнение кишечника было ежедневным. При необходимости назначается слабительное средство.

Для улучшения состояния печени назначаются гепатопротекторы – «Эссенциале Н», «Гепарсил». Дополнительно рекомендуется прием витаминно-минеральных комплексов.

Необходимо соблюдение строгой диеты, исключающей жиры, холестерин. Восстановительный период длится около полугода. Хороший эффект дает санаторно-курортное лечение.

Контроль лечения

После курса лечения больной находится на диспансерном учете в течение 12 месяцев. Эффективность антигельминтной терапии определяется путем контрольного взятия анализов через 12недель после химиотерапии. Отсутствие в желчи и кале яиц гельминтов говорит об устранении инвазии.

При наличии в дуоденальном содержимом или кале яиц проводят повторную дегельминтизацию через 6 месяцев.

Профилактика

Для предотвращения заражения необходимо соблюдать очень простых правила:

1. Исключить из рациона сырую рыбу и рыбные продукты.
2. Соблюдать технологические правила при засолке или копчении.
3. В процессе приготовления рыбных блюд не пробовать сырой фарш или мясо.
4. Хорошо проваривать и прожаривать рыбьи тушки (минимум 25 минут).
5. После разделки тушек тщательно промывать кухонный инвентарь горячей водой с моющими средствами.
6. Обязательно мыть с мылом руки после разделки рыбы.

Лицам, живущим в зндемичных районах обязательно проходить обследование на наличие описторхов каждые полгода.

Мало кто из нас задумывается, сколько проблем со здоровьем возникает из-за наличия паразитов, населяющих человеческий организм. Только представьте: в мире насчитывается более 150 видов гельминтов! В нашей стране их уже более 20 видов. Картина печальна в том плане, что с каждым годом учёные всё больше и больше находят паразитов в самых различных и неожиданных местах.

Возбудитель описторхоза

Описторхоз, являющийся тяжелейшей формой гельминтоза, вызывает паразит кошачий сосальщик, заражение которым происходит алиментарным путем (то есть через пищу). Опасность заключается в том, что это единственные черви, которые живут в желчных протоках печени, которая, как известно, является важным органом и играет серьезную роль в жизнедеятельности организма. В нашей статье мы рассмотрим жизненный цикл кошачьего сосальщика.

Анатомия паразита

Чтобы понимать, как развивается и размножается паразит, необходимо уделить внимание строению червяка. Он бледно-желтого цвета и небольшого размера, всего около 10 миллиметров. В середине маленького и бледного тельца находится матка, которая петлеобразно извивается. За ней расположен скругленный яичник и семяприемник, имеющий форму боба. Сзади у паразита есть два семенника, между которыми находится s-образный центральный канал, идущий от выделительной системы.

Опасна не только рыба

Считается, что кошачий сосальщик обитает в рыбах семейства карповых. Многие ошибочно думают, что заразиться этим паразитом можно, употребив недостаточно обработанную речную рыбу. Однако это далеко не так. Кошачий сосальщик, цикл развития которого заслуживает отдельного внимания, — очень живучий паразит. Следует отметить, что этот червь паразитирует не только в рыбах семейства карповых, но и во всех остальных речных видах.

Коварные цисты

В нашей стране описторхоз широко распространён. Как уже было сказано выше, это заболевание вызывает кошачий сосальщик. Им заражена река Обь, а также обитатели Иртышского бассейна. Считается, что термически обработанная рыба исключает возможность заразиться паразитом, но не в случае описторхоза. Личинки этого червя находятся в мышцах вдоль позвоночника рыбы. Их так просто не рассмотришь, потому что они находятся в стадии цисты. Это одна из форм существования паразитов, благодаря которой, последние долгое время находятся в неподвижной стадии. Затем при попадании в благоприятные условия циста начинает прорастать. Преимущества цисты заключаются в том, что она находится в двойной оболочке, как в своеобразном «скафандре». Поэтому никакая термическая обработка (варка и жарка), засол или глубокая заморозка не могут уничтожить ее оболочку.

Аналог описторхоза

Таким образом, напрашивается простейший вывод: не употреблять в пищу речную рыбу. Но и здесь мы сталкиваемся с глубоким заблуждением. Оказывается, Таиланд занимает первое место по заболеваемости описторхозом. В этом государстве более 80% жителей заражены паразитом кошачий сосальщик. Стадии развития мы с вами рассматриваем на протяжении нашей статьи. Так вот, в морской рыбе живёт аналог описторха – клонорх. Однако симптомы клонорхоза более выражены, чем у описторхоза.

Хозяин паразита

Но вернемся к кошачьему сосальщику. Основной хозяин паразита – это человек, кошка, собака, другие плотоядные животные.

Пресноводные моллюски являются первым промежуточным хозяином этого червя, а вторым хозяином уже являются рыбы. Человек заражается в том случае, если употребляет в пищу рыбу, пораженную данным паразитом, в которой живут цисты.

«Путешествие» личинок

Яйца этих гельминтов через кал попадают в пресноводные водоемы, а затем заглатываются моллюсками. В них и происходит бесполое размножение, а также развитие червя. Затем в воду заносятся личинки паразита, которые с легкостью попадают в карповые рыбы, такие как: язь, сазан, плотва, красноперка, лещ и другие. В подкожной клетчатке такая личинка превращается в метацеркарий. И уже такие личинки, употреблённые в пищу с рыбой, в пищеварительных органах человека высвобождаются из оболочек, попадают в печень, потом в желчный пузырь и, наконец, в поджелудочную железу.

Там через 14 дней они становятся половозрелыми. А еще через месяц начинает откладывать яйца кошачий сосальщик. Развитие его, как видите, удивительно сложно. Однако это не мешает ему находиться в верхних строчках рейтинга по паразитарным заболеваниям.

Диагностика

Чтобы выявить этих гельминтов, необходимо пройти процедуру дуоденального зондирования, в процессе которой проводят забор желчи с целью обнаружения яиц такого опасного паразита, как кошачий сосальщик. Также возможно проведение процедуры, при которой не только делается забор желчи, но еще и промываются желчные протоки различными минеральными растворами. Такой дренаж позволяет выявить паразитов на более качественном и достоверном уровне. Бывают случаи, когда инвазии определяются еще во время исследования кала.

Чем опасен кошачий сосальщик

Паразит становится причиной возникновения различных хронических заболеваний, таких как аллергия, сахарный диабет, бронхиальная астма, гипертония, экзема, псориаз и другие. Апогеем данного заболевания становится первичный рак печени, а также рак других органов.

Несколько слов об исцелении

Лечение описторхоза должно быть комплексным, чтобы не только уничтожить паразита, но и очистить организм от продуктов его жизнедеятельности, прочистить желчные протоки, восстановить структуру различных механизмов и систем органов, которые были поражены гельминтами. Благодаря комплексному подходу к лечению человек может избавиться от давних хронических заболеваний, которые возникли в результате заражения кошачьим сосальщиком.

Заключение

Проблема описторхоза остро стоит не только в России. Страдают от него обитатели рек Казахстана и Беларуси. Любителям рыбалки нужно быть очень осторожными, так как для разделки улова необходимо иметь отдельные кухонные приборы в виде разделочной доски и ножей. Инструменты должны проходить тщательную дезинфекцию. Важно помнить, что посуда и столовые приборы могут быть обсеменены личинками паразитов.

Разделка рыбы должна проходить на отдельном столе, потому что чешуя, мелкие капли и частицы тканей мышц рыбы могут разбрызгиваться и заражать поверхности столов, посуды и готовых блюд. Трудно поддается лечению кошачий сосальщик. Фото его представлены в статье. Чтобы не стать жертвой паразита, необходимо соблюдать меры безопасности по обработке речной, а также морской рыбы. Помните, что при отрицательной температуре от -3 градусов по Цельсию циста погибает только на 25-ые сутки! Соблюдайте меры предосторожности, учите детей придерживаться гигиены, и ни один паразит вам не нанесет вреда!