Симптомы глистов у детей и взрослых

Опасность проникновения глистов в организм сопровождает человека с первых дней жизни. Взрослые, пожилые, подростки и дети заражаются через руки, пищу и воду. Проблемы глистной инвазии легко перепутать с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. При появлении симптомов у грудничка важно сдать анализы и показаться врачу. Как вывести глисты у ребенка?

От чего появляются глисты у детей

Яйца червей из группы гельминтов попадают в детский организм через воду и пищу. Основные причины появления глистов – употребление немытых фруктов и овощей. Грязные руки, непроваренные продукты, нечистая вода, мухи – все это опасно. Ленточные черви попадают вместе с зараженным мясом, а нематоды передаются через кожу при контакте с грязной поверхностью (если походить по земле). При употреблении таких продуктов внутрь может возникнуть энтеробиоз (заражение острицами размером до 2 см). Аскариды передаются через животных.

Чем опасны­

Гельминты у детей опасны тем, что лишают организм питательных веществ. Черви питаются полезными элементами и производят отходы жизнедеятельности, оказывающие токсическое воздействие: это может привести к развитию аллергических реакций. Чем опасны глисты на тканях внутренних органов? Если паразиты у детей прикрепились на тканях, то нарушается целостность стенок, что может вызвать кровотечение, различные заболевания (непроходимость кишечника), ухудшение самочувствия (частая болезнь ОРЗ, ОРВИ). Угрозу для жизни представляют гельминты в легких.

Виды глистов у детей

В детском организме могут заводиться паразиты как маленького размера, так и большого. Инкубационный период гельминтоза может варьироваться от 1 до 1,5 месяцев. Очень важно правильно определить тип гельминтов, ведь от этого будет зависеть, какие лекарства следует принимать. Распространенные разновидности глистов у детей:

• ленточные черви: цестоды, карликовый цепень, солитер, эхинококк;
• кольчатые черви: аннелиды;
• круглые черви: трихинеллы, острицы, власоглавы, нематоды, аскариды;
• колючеголовые черви: скребни;
• плоские черви: трематоды, сосальщики.

Как узнать есть ли у ребенка глисты

Многих родителей интересует, как обнаружить глистов. Лабораторная диагностика помогает распознать болезнь и является надежным способом определения гельминтоза. При своевременном выявлении инвазии незамедлительно назначают курс терапии лекарствами, что помогает уберечь малыша от неприятных последствий. В некоторых случаях диагностировать болезнь можно визуально: в кале будут присутствовать черви. При поражении организма гельминтозом могут отмечаться нижеперечисленные признаки:

• учащение головных болей или головокружение;
• скрип зубами во время сна (бруксизм);
• сильная усталость;
• расстройства пищеварения (запоры или жидкий стул);
• чрезмерное усиление аппетита или его полное отсутствие;
• болезненные ощущения в области пупка или по всему животу.

Анализ крови

Для профилактики ежегодно проводится анализ на глисты у детей особенно, если ребенок ходит в сад или школу. Главное преимущество иммуноферментного анализа крови на яйца глистов – обнаружение гельминтов на ранней стадии. При проведении ИФА нужно не есть и не пить около 8-ми часов, допускается употребление воды в небольшом количестве. Рано утром натощак берется кровь из вены. Врачи исследуют наличие антител к паразитам. Антитела – белок иммуноглобулина, который вырабатывается при появлении в организме паразитов. Обнаружение белка в результатах анализа говорит о заболевании.

Могут ли быть глисты у грудного ребенка

Паразиты могут появиться и у годовалых детей. Заразиться они могли во время родов или, как дети постарше, через контактный путь заражения (руки). Ситуация осложняется тем, что груднички не обладают сильным иммунитетом. Их организм не способен выдержать нагрузку в виде паразитов и истощается в два раза сильнее, чем взрослый. Глисты у грудного ребенка (8-12 месяцев) могут появиться также при искусственном вскармливании. Врачи утверждают, что лучшая профилактика от заражения – кормление материнским молоком.

Признаки глистов у детей

Каждая разновидность гельминтов характеризуется своими типичными признаками, но можно выделить общие симптомы глистов у детей, среди которых выделяют: беспокойство, раздражительность, бледность и сухость кожи. Малыш начинает капризничать, у него появляются круги под глазами. Заметив их, родители должны обратиться к врачу, пока не стало слишком поздно. Среди признаков гельминтоза выделяют:

• недостаток веса;
• в области ануса есть покраснение;
• повышенная температура;
• сухой кашель, а простуды нет;
• боли в животе, голове.

Первые признаки­

Выявить паразитарное заражение не просто. Родителей малыша должны насторожить перемены в поведении: он выглядит беспокойным и встревоженным, может присутствовать слабость, проявляются кожные высыпания, при этом снижается иммунитет, ухудшается аппетит или сильно повышается. Ранними проявлениями гельминтоза являются нарушение стула, проявляющиеся то поносом, то запором. Другие первые признаки глистов у ребенка:

• внезапная тошнота;
• увеличенное слюнотечение во время сна;
• боли приступообразного характера в области живота неопределенной локализации;
• в области ануса начинает зудеть (при заражении острицами);
• быстрая утомляемость;
• плохой сон.

Температура­

Повышение температуры при глистах у детей не является основным признаком инвазии, но считается сопровождающим симптомом. Почему повышается температура? Если в организме присутствует аскаридоз (заражение паразитическим круглым червем), то яйца наблюдаются в органах и тканях. Их огромное количество вызывает воспалительные процессы, при которых возникает лихорадочное состояние. Повышение температуры при трихинеллах (круглые черви Enoplea) объясняется мышечными болями и отеком лица. Температура при глистах поднимается до субфебрильной, т. е. до 37-37,2°С.

Рвота

Глистные инвазии у детей могут спровоцировать рвотные пенистые массы белого цвета. Процесс развивается постепенно. Начальный этап заболевания длится 3 недели. Далее появляется сухой кашель и кожные высыпания, похожие на крапивницу. Возникает рвота при глистах у ребенка, наряду с другими неприятными симптомами: обильное слюновыделение, беспокойство и тошнота. При первом появлении белой рвотной пены проводят анализ кала на обнаружение следов глистных яиц.

Понос

Для многих заболеваний желудочно-кишечного тракта характерные такие же симптомы, как и при глистной инвазии. У больного может наблюдаться запор, диарея, тошнота, рвота. Паразиты раздражающе действуют на слизистую кишечника, образуется воспаление и понос при глистах у ребенка. Достоверным показателем глистов является постоянное чувство голода. Первое, что необходимо сделать при таком симптомокомплексе, так это прощупать область кишечника. При гельминтозе пальпация вызывает боль, при этом можно обнаружить местонахождение глистов.

Лечение глистов у детей

При появлении признаков нужно повести своего ребенка к врачу. Педиатр предварительно проведет осмотр, выпишет направление на анализы, назначит схему лечения исходя из анамнеза, возраста ребенка, веса, степени заражения. Существует множество действенных препаратов против обосновавшихся в организме паразитов. Лечение гельминтов у детей может происходить медикаментозными и народными методами.

Схема­

Перед стандартной схемой лечения требуется провести подготовительные меры. Для этого педиатр назначает растительные масла и безвредные сорбенты. С их помощью организм очищается от заразных продуктов жизнедеятельности червей и выводятся токсины. Длительность подготовительного этапа составляет от пяти до семи дней, после которых вместе с калом выйдет часть паразитарных червей. Тех, кто останется, ждет антигельминтная терапия лекарствами, способными вылечить недуг. Как бороться с паразитарными червями в 3 этапа:

1. Подготовительный процесс состоит из приема 1 ч. л. до еды льняного масла трижды в день и сорбента по 1 таблетке после приема пищи.
2. Затем идут таблетки от глистов для детей, прописанные врачом.
3. После в борьбу вступают гепатопротекторы для поддержания печени.

Противоглистные препараты для детей

Как проверить и вывести глисты у ребенка? Нужно обратиться к педиатру, который поможет подобрать действенные препараты. Распространенные препараты от глистов для детей оказывают паралитическое действие на мускулатуру паразитов, приводя к их уничтожению, и обладают широким спектром действия. Наибольшую эффективность показало такое глистогонное для детей:

Народные средства

Широкая популярность народных методов лечения обусловлена не разрушительным, а мягким действием на человеческий организм в отличие от аптечных препаратов. При изгнании гельминтов нужно быть уверенным, что у человека нет аллергии на травы или индивидуальной непереносимости состава, в противном случае лечение может нанести вред. Что дать ребенку от глистов и как их прогнать? Фитотерапевтическое лечение глистов у детей народными методами проводится с участием настоев и отваров следующих растений:

• пижма;
• чеснок;
• корень одуванчика;
• красный клевер;
• тысячелистник;
• тимьян;
• корень аира;
• полынь.

Диета­

Лечение препаратами обязательно нужно сочетать с диетой при глистах у детей, рассчитанной на скорейший вывод паразитических червей. Целебный детский рацион от глистов отличается от взрослого, в нем больше йогуртов, содержащих кусочки ягод и фруктов. Позаботьтесь, чтобы исключить из рациона вредные продукты, газировку, сладости. Примеры противогельминтной диеты:

1. Избавиться от ленточных червей (лентец широкий, бычий или свиной цепень) поможет ежедневное употребление тыквенных семян в течение 7-ми дней натощак.
2. Печень от паразитов очищает диета с употреблением рисового отвара, кукурузной или тыквенной каши, ягоды, овощи, фрукты.
3. Убрать проявления гельминтоза в крови помогут орехи, черный хлеб (корочки), морская капуста.

Профилактика гельминтозов у детей

Главная профилактика глистных инвазий заключается в соблюдении правильных мер личной гигиены. Не все взрослые могут следить за собой, а что говорить о детях? Долг родителей – научить и приучить маленького человека к личной безопасности, что служит профилактическими мерами не только от глистов. Чтобы уменьшить риск заражения паразитарными червями нужно:

• перед приемом пищи мыть руки;
• обдавать кипятком или просто вымыть подаваемые к столу фрукты, овощи, цитрусовые, ягоды, зелень;
• пить только кипяченую, минеральную или очищенную воду, а не сырую;
• есть качественные продукты;
• защищаться от насекомых;
• не купаться в незнакомых местах, особенно в летний период.

Глисты или гельминты, это заболевание, которое достаточно хорошо маскирует свое протекание. Поэтому зачастую человек лечит не явление, ухудшающее здоровье. Зная главные признаки глистов, можно точно определить их наличие или отсутствие в организме.

Основное, что нужно помнить — правильная оценка состояния больного и специфика течения болезни. Для того, чтобы лечение протекало качественно и своевременно, необходимо подробное изучение проявлений глистов.

Как можно заразиться глистами

Любой взрослый может стать переносчиком паразитических червей, подвержен заражению и ребенок.

Гельминты могут проникнуть в организм несколькими путями, а именно:

• водный;
• пищевой;
• контактно-бытовой;
• самозаражение;
• трансмиссивный.

Первый водный путь заражения основан на заглатывании воды, в которой содержатся либо яйца глистов, либо личинки. В воду личинки проникают посредством промежуточного хозяина, например, моллюска и уже потом покидают его тело и развиваются самостоятельно, прикрепившись к водным растениям. Как только жидкость попадает в организм живого существа, глист пробирается в пищеварительную систему и уже здесь закрепляется.

Данный процесс зачастую происходит в реках, прудах, озерах, родниках. Для того, чтобы избежать заражения, нужно отказаться от питья воды в открытых источниках, особенно детям. Если же случай принуждает к поглощению такой воды, тогда обязательным условием является кипячение либо процеживание через специальный фильтр.

Пищевой путь проникновения — это основной и наиболее распространенный принцип заражения. Он имеет прямую связь с несоблюдением элементарной гигиены либо нарушением технологий готовки блюд из мяса и рыбы. Проникает гельминт посредством грязных рук, овощей, ягод, фруктов и т.д. Все, что выращено на земле может вмещать в себе яйца глистов. Появляются они там из фекалий больных аскаридозом и живут в благоприятных для них условиях достаточно долгий период времени. Наибольшая вероятность заражения там, где грунт удобряется именно фекалиями с наличием в них яиц аскарид.

Личинки, которые находятся в мясе и рыбе попадают в организм вместе с неправильно приготовленной пищей, не полностью проваренной. Попав внутрь человека, глисты со временем перерастают в особь, способную самостоятельно откладывать яйца. Стоит знать, что за 24 часа один глист может произвести несколько сотен тысяч новых яиц.

Для того, чтобы не заразиться и не испытать на себе признаки глистов, необходимо приобретать мясо и рыбу только в проверенных местах, обращать внимание на наличие ветеринарного контроля, осматривать мясо и в особенности печень на наличие глистов. Также тщательно проваривать (пропаривать, прожаривать) пищу, проводить обработку кухонных принадлежностей должным образом, защищать помещение от мух, которые могут на своих лапах переносить яйца гельминтов.

Контактно-бытовой способ подразумевает проникновение глистов путем контакта с бытовыми предметами, животными, которые имеют на себе личинки глистов. Статистика показывает, что более 70% всего земного населения получили заражение глистами, половина из этого числа заразились через контакт с домашними любимцами. Опасно это тем, что признаки наличия глистов у животных могут и вовсе не проявляться. Зато у человека симптом проникновения гельминта выражен тошнотой, запорами, рвотой, болями в кишечнике, похудением.

Относительно самозаражения, то зачастую им подвержены дети, особенно детсадиковского возраста и младшие школьники. Дети не всегда соблюдают правила гигиены, например, после туалета. Глистная инвазия у малышей — это развитие энтеробиоза. У остриц весьма легкие яйца, поэтому они переносятся на игрушки, постельное белье, мебель порывом ветра, также попасть в организм они могут с пылью. Когда глисты внутри ребенка или взрослого человека доходят до своей половой зрелости, они выползают на стенки заднего прохода и начинают процесс откладывания яиц. Начинается зуд и свербеж, это главные признаки проникновения глистов. Ночью ребенок может расчесывать анус, а после снова занести руками глисты в рот, в таком случае цикл повторяется.

Касательно трансмиссивного заражения стоит сказать, что заражение происходит путем укуса насекомыми. Это могут быть москиты, комары, блохи, которые есть у домашних питомцев. Чаще всего заражение происходит нитчатками (филяриями).

Глистами называют червей из группы гельминтов, которые паразитируют в человеческом организме и вызывают нарушения функций органов и систем. Наиболее часто у детей встречаются острицы и аскариды.

Содержание статьи:

Глистами называют червей из группы гельминтов, которые паразитируют в человеческом организме и вызывают нарушения функций органов и систем. Наиболее часто у детей встречаются острицы и аскариды. Также могут присутствовать разные виды цепней, которые относятся к ленточным червям. В любом случае при появлении симптомов гельминтоза нужно сразу обратиться к врачу, который назначит эффективное лечение.

Причины заражения детей гельминтами

Существует несколько источников заражения организма гельминтами:

• Геогельминтоз – в этом случае глисты попадают в человеческий организм через почву и воду. Также это может происходить при контакте с животными и во время переноса мухами яиц на продукты питания. Таким образом, чтобы ребенок заразился глистами ему достаточно съесть плохо вымытые фрукты или овощи, или же выпить воды из природного источника, которая не подвергалась кипячению.
• Контактный путь – гельминты передаются от человека к человеку. Обычно подобным образом распространяются острицы, причем риск заражения очень высок особенно в детских коллективах, например, в детском саду или летнем лагере.
• Биогельминтоз – глисты попадают в организм после употребления сырого и полусырого мяса или рыбы.
• Укусы насекомых. Довольно часто переносчиками глистов являются комары.

Основным путем заражения глистами считается фекально-оральный. В этом случае яйца гельминтов попадают в человеческий организм с пищей или водой.

Глисты у детей: симптомы

Признаки заражения напрямую зависят от локализации глистов в организме. Крупнейшие колонии паразитов – аскарид, остриц, цепней – находятся в кишечнике, однако, некоторые из гельминтов способны перемещаться по организму. К примеру, аскариды могут вначале попасть в желудок, а оттуда с током крови проникают в легкие или печень. Там они развиваются в течение трех недель, после чего снова попадают в кишечник или желудок.

Острицы нередко располагаются в заднем проходе, вызывая сильный зуд. У девочек они также могут локализоваться в половых органах и вызывать вульвовагиниты. Такие паразиты, как кошачья двуустка или печеночный сосальщик, нередко живут в печени и поджелудочной железе. Эхинококки способны поражать мышцы и кости, а цепни – проникают даже в головной мозг. Также некоторые виды гельминтов могут находиться в органах дыхания, вызывая постоянный кашель.

В зависимости от локализации паразитов у детей могут проявляться следующие симптомы гельминтоза:

1. Запор. Глисты больших размеров могут закрывать просвет кишечника, что провоцирует нарушение стула. Запоры могут продолжаться более двух дней.
2. Понос. Некоторые паразиты вырабатывают особое вещество, стимулирующее организм к выделению непереваренных остатков пищи вместе с большим количеством воды.
3. Метеоризм. Отдельные виды гельминтов провоцируют вздутие в тонком кишечнике, в результате чего происходит избыточное образование газов. Если вовремя не избавиться от глистов, метеоризм может продолжаться до нескольких месяцев.
4. Синдром раздраженного кишечника. Гельминты могут вызывать воспалительные процессы в кишечнике, что приводит к нарушению всасывания питательных веществ и нерегулярному стулу.
5. Болевые ощущения в мышцах и суставах. Такое происходит в том случае, когда паразиты попадают в сустав или в толщу мышечной ткани и начинают разрушать их.
6. Аллергия. Выделения гельминтов могут вызвать выработку организмом особых клеток, которые отвечают за развитие аллергических реакций.
7. Глисты могут стать причиной дерматологических заболеваний. В результате у ребенка появляются прыщи, крапивница, угри, папилломы и проявления диатеза. Иногда заражение гельминтами приводит к повышенной ломкости ногтей и волос.
8. Анемия. Отдельные разновидности глистов способны присасываться к стенкам кишечника, получая из него не только питательные вещества, но и кровь. В итоге у ребенка развивается анемия, которую можно диагностировать по клиническому анализу крови.
9. Изменение веса. Чаще всего заражение гельминтами приводит к резкой потере веса. Дело в том, что паразиты поглощают значительное количество питательных веществ, поступающих в человеческий организм с пищей. Кроме того, присутствие глистной инвазии нередко приводит к потере аппетита из-за проникающих в кровь токсинов. Однако в редких случаях у ребенка наблюдается увеличение массы тела – этот процесс является защитной реакцией организма на выделения глистов.
10. Нарушения функций нервной системы. Ребенок становится капризным, плаксивым и раздражительным. У школьников и подростков на фоне глистной инвазии может развиваться депрессия.
11. Нарушения сна. Если ребенок каждую ночь просыпается, это может свидетельствовать о глистной инвазии. Ночью паразиты могут покидать организм через анальное отверстие, этот процесс сопровождается ощущением сильного зуда, который и не дает малышу спокойно спать. Если же после расчесывания ребенок грызет ногти или же просто тянет пальцы в рот, то происходит повторное самозаражение. По этой причине вывести глисты у детей гораздо труднее, чем у взрослого.
12. Синдром хронической усталости. Это состояние проявляется в виде быстрого утомления, апатии, слабости. Причина этих состояний кроется в дефиците питательных веществ в организме. У ребенка может наблюдаться ухудшение памяти, эмоциональное напряжение и сонливость.
13. Нарушения в работе иммунной системы. Из-за глистной инвазии ребенок значительно чаще болеет вирусными заболеваниями. У него могут появиться аллергические реакции на привычные продукты. В кишечнике нередко развивается дисбактериоз или колит, а на лице – появляются угревые высыпания, герпес и диатез.
14. Воспалительный процесс в дыхательных путях. В этом случае у ребенка возникает кашель и повышается температура тела. Достаточно опасным осложнением гельминтоза является развитие бронхиальной астмы.

Многообразие симптоматики, вызванной глистами, значительно затрудняет диагностику. Поэтому родителям рекомендуется не пренебрегать плановыми профилактическими осмотрами, в которые обязательно входят анализы на выявление остриц и аскарид.

Методы диагностики гельминтоза

Чтобы выявить глистов в организме ребенка, чаще всего применяют овоскопию. Это исследование заключается в анализе кала на яйца глистов, которые паразитируют в органах пищеварительной системы. К сожалению, не всегда удается получить стопроцентные результаты, поскольку не все глисты систематически откладывают яйца.

Более точного результата можно добиться с помощью гистологической копрограммы, которая заключается в микроскопировании тонких срезов кала. Благодаря этому исследованию удается четко выявить части тел глистов, а также их яйца. В результате можно не только диагностировать гельминтоз, но и определить вид паразитов.

Если есть подозрение на локализацию гельминтов в легких, показано проведение рентгенографии. Кроме того, выполняется исследование мокроты. Чтобы выявить паразитов в печени, мозге или почках, проводится компьютерная томография или ультразвуковое исследование. Для диагностики гельминтов в крови делают общий анализ крови, который также позволяет определить анемию или воспалительные процессы в организме.

Глисты у детей: лечение

Чтобы терапия была максимально эффективной, нужно обратиться к паразитологу и четко придерживаться его рекомендаций. Самолечение противопротозойными препаратами недопустимо, так как они достаточно токсичны. Помимо этого, стоит учитывать, что при инвазии различных видов паразитов требуются индивидуальные схемы лечения, которые выстраиваются в зависимости от жизненного цикла гельминтов. При расчете дозы врач обязательно учитывает возраст ребенка и его вес.

При обнаружении остриц или аскарид для лечения применяют такие лекарственные препараты:

• Пиперазин (в любом возрасте, в том числе и до года);
• Мебендазол (с 2-х лет);
• Левамизол (с 1 года);
• Альбендазол (с 2-х лет).

Многие лекарственные препараты неэффективны в отношении личинок и яиц глистов. Кроме того, существует достаточно большая угроза повторного самозаражения острицами у маленьких детей. Поэтому через 2-3 недели курс терапии нужно повторить.

Параллельно с назначенными этиотропными препаратами врач может порекомендовать желчегонные средства, если есть подозрение, что паразиты населяют желчный пузырь. Часто назначаются слабительные для скорейшей элиминации паразитов и сорбенты для поглощения токсинов. Антигистаминные средства позволяют снизить проявление аллергии и значительно улучшить самочувствие маленького пациента.

Из народных средств для борьбы с гельминтами применяются тыквенные семечки и трава пижмы. Семечки рекомендуется чистить родителям самостоятельно, чтобы ребенок мог съесть тонкую пленку, расположенную между семенем и кожурой.

Для избавления от глистов 300 г этого продукта необходимо измельчить, смешать с медом и давать ребенку по 1 столовой ложке. Делать это лучше всего утром, а затем нужно в течение 3-4 часов не кормить малыша. Курс лечения можно повторить через 2-3 недели в зависимости от цикла развития конкретного паразита.

Одним из самых популярных средств от глистов является пижма. Для приготовления отвара 3 столовых ложки травы следует залить стаканом кипятка и оставить на 1 час, после чего его можно процедить. Средство необходимо пить 3-4 раза в сутки по столовой ложке.

Справиться с токсинами и уничтожить глистов помогут продукты, обладающие горьким вкусом. Для этих целей рекомендуется применять полынь и гвоздику. Кроме того, практически все гельминты не переносят кислой среды. Поэтому справиться с глистами можно путем включения в рацион квашеной капусты, яблочного уксуса, натуральных соков из кислых овощей и фруктов.

Если существует подозрение на наличие глистов у ребенка, необходимо включить в рацион большое количество свежей моркови. Также очень полезно пить натуральный морковный сок и настой березовых почек. Для его приготовления чайную ложку сырья нужно залить стаканом воды и нагревать на паровой бане в течение получаса. Через два часа настой готов к употреблению. Рекомендуется принимать по половине стакана средства два раза в день. Курс терапии – 1 неделя.

Профилактика глистов у детей

Чтобы не пришлось бороться с неприятными последствиями заражения гельминтами, рекомендуется выполнять профилактические мероприятия. Для этого не стоит давать ребенку сырую воду из родников или скважин. Перед употреблением такую воду необходимо профильтровать и вскипятить.

После контакта с землей руки нужно хорошо вымыть с мылом. Не менее тщательно стоит мыть овощи, зелень, фрукты и ягоды, которые будет употреблять в пищу ребенок и другие члены семьи. Очень важно подвергать тщательной термической обработке мясо, рыбу и птицу. Не рекомендуется предлагать ребенку вяленые, соленые или сырые продукты, которые не прошли термическую обработку.

После купания в водоемах обязательно необходимо принимать душ. Не стоит разрешать домашним питомцам облизывать руки или лицо малыша, поскольку на их языке могут присутствовать яйца гельминтов. После контакта с животными следует хорошо мыть руки. Кроме того, обязательно нужно выполнять противопаразитарную чистку домашнего питомца и всей семьей проходить профилактические медицинские осмотры.