Каждое утро у части людей сопровождается неприятным процессом – диареей. Спустя время патология воспринимается как обычное явление. Если не принимать мер по устранению симптома, понос переходит в хроническую форму и вылечить его непросто. Но прежде чем приступить к лечению, нужно выявить причины утренней диареи. Причин расстройства стула по утрам множество.
Причины утреннего поноса
Если диарея каждый день у взрослого человека происходит на протяжении длительного периода – определить причину недомогания сложно. Возможно, потребуется помощь гастроэнтеролога. Врач назначит обследование органов желудочно-кишечного тракта для постановки диагноза. Часто утренний понос возникает по причинам:
- Патологии органов желудочно-кишечного тракта: язва, гастрит, злокачественные образования, колит.
- Отравление продуктами питания, нарушение работы ЖКТ, связанное с попаданием бактерий.
- Неправильное питание.
- Реакция на лекарственные средства.
- Эмоциональное, нервное перенапряжение.
Неслаженная работа желудка и кишечника – частая причина утреннего дискомфорта.
Диарея может начаться из-за употребления просроченных продуктов. В таком случае она непродолжительна. Если взрослый человек каждый вечер употребляет даже небольшое количество алкоголя – наутро может возникать понос.
Испражнения могут становиться жидкими по причине реакции организма на кофе, молоко, сырые овощи.
Новообразования могут провоцировать нарушение функционирования кишечника в утренние часы. Понос при онкологическом заболевании регулярен, если поражение находится в прямой кишке.
Частое употребление шоколада, газированных напитков провоцирует диарею в утренние часы.
Патологии в функционировании желчного пузыря, камни в желчном пузыре ограничивают выделение желчных кислот в пищеварительный тракт, что нарушает пищеварение и вызывает расстройство кишечника.
Расстройство у детей
Ежедневный понос у ребёнка может возникать по безобидным причинам. У младенцев диарея по утрам может проявляться из-за прикорма, введённого в рацион. У деток постарше расстройство происходит из-за злоупотребления сладким перед сном.
Как и у взрослого, у малыша диарея возникает из-за отравления или заболевания кишечной инфекцией.
Аллергия на продукты может спровоцировать жидкий стул сразу после завтрака.
Факторы, провоцирующие понос в утренние часы
Человек, мучающийся хроническими заболеваниями органов брюшной полости, не всегда страдает от диареи. Этот симптом может быть и вовсе незнаком больному.
Причина диареи может быть единая. А вот факторы, провоцирующие её, разные. Поспособствовать появлению симптома может:
- Привычка быстро употреблять пищу, не пережёвывая.
- Частый приём алкоголя в вечерние часы.
- Употребление лекарственных препаратов, слабительных средств в больших дозировках.
- Утренний токсикоз на ранних сроках беременности.
Диагностика и лечение
Чтобы вылечить утренний понос, нужно разобраться в причинах, провоцирующих его. В некоторых случаях достаточно откорректировать питание, устранить вредные привычки, и диарея прекратится. Иногда требуется более тщательная диагностика органов и серьёзное лечение.
Диагностика
Чтобы выявить причину симптома, больному необходимо сдать анализы и пройти некоторые виды исследований. Врач даёт направление на анализ кала. При помощи исследования устанавливается состав каловых масс, визуализируются патологические примеси, такие как кровь, гной, яйца гельминтов, бактерии. Сдаётся кал на кальпротектин, выявляющий степень воспаления кишечника.
Лабораторное исследование крови позволяет выявить различные аномалии в организме. К примеру, повышенное содержание ферментов и билирубина может указывать на гепатит, хроническое заболевание печени и прочие патологии печени и желчного пузыря.
Ультразвуковое исследование обнаружит заболевание внутреннего органа, провоцирующее жидкий стул по утрам.
Также может потребоваться ирригография или колоноскопия для определения состояния кишечника.
Лечение
Лечение назначается квалифицированным специалистом после выяснения причины появления симптома. Не стоит забывать, что понос является защитной реакцией организма и помогает избавиться от вредных токсинов. Но вместе с вредными токсическими веществами выходят полезные микроэлементы, теряется ценнейшая для организма жидкость.
Чтобы помочь организму по быстрее избавиться от токсинов, необходимо принять адсорбенты. Активированный уголь – наиболее доступный сорбент. Актуально принятие подобных препаратов, если расстройство вызвано пищевым отравлением, кишечной инфекцией.
Понос, спровоцированный эмоциональным расстройством, легко поддастся лечению, если больной начнёт избегать стрессов. В тяжёлых случаях требуется приём антидепрессантов, подбираемых и назначаемых доктором.
Даже если жидкий стул возникает единственный раз в сутки – жидкости теряется немало. А ежедневные утренние расстройства способны привести организм к обезвоживанию. Больному рекомендуется принять Регидрон для восполнения водно-солевого баланса.
Если расстройство кишечника не вызвано отравлением либо кишечной инфекцией, остановить диарею помогут таблетки от поноса на основе Лоперамида. Действуют моментально, но противопоказаны детям.
Если утреннее расстройство вызвано кишечной инфекцией, врач назначает антибиотики. Левомицетин – эффективный медикамент. Устраняет большую группу болезнетворных возбудителей. Курс приёма длится не более 7 дней. Упомянутые препараты нельзя принимать без показаний врача.
Болезнетворные бактерии устраняются антисептическими препаратами, к примеру, Нифуроксазидом.
Если болит и крутит живот – полагается принять спазмолитическое средство Но-шпу.
Потерю жидкости нужно восполнять, употребляя чистую воду – не менее 2,5 литров в сутки.
Если диарея не является симптомом серьёзной патологии, можно прибегнуть к средствам народной медицины. Некоторые отвары помогают остановить понос, если симптом вызван перееданием или злоупотреблением слабящих продуктов. Это отвары коры дуба, корок граната, рисовый отвар.
Диета
Чтобы не усугубить ситуацию, нужно соблюдать диету, заключённую в удалении из рациона ряда продуктов на период лечения утреннего поноса.
Врачи рекомендуют отказаться от жирных, жареных блюд, исключить свежую растительную пищу, молочные продукты.
Рекомендованы к употреблению нежирные супы из овощей и круп, фрукты и овощи, прошедшие тепловую обработку.
Можно обезжиренный творог. Курение и употребление алкоголесодержащих напитков лучше временно прекратить.
Из напитков разрешено употреблять: чёрный чай без сахара, компот из сухофруктов, минеральную воду без газа.
Недостаточно просто исключить продукты из рациона. Нужно соблюдать некоторые правила употребления пищи:
- Кушать нужно небольшими порциями, но как можно чаще.
- Употреблять свежеприготовленные блюда. Пищу тщательно пережёвывать.
- Снизить потребление соли и исключить специи, чтобы предотвратить раздражение кишечника.
- Пища не должна быть слишком горячей или, наоборот, холодной.
Последствия утреннего расстройства
Постепенно человек привыкает к утренней диарее и воспринимает понос с утра, как обычное явление. Игнорирование симптома, даже если нарушение возникает раз в день, может негативным образом сказаться на организме.
Страшное последствие – обезвоживание, сопровождается слабостью, сонливостью, головокружением.
Вместе с вредными токсинами выходят полезные микроэлементы, необходимые для нормального функционирования сердца, лёгких. При регулярном поносе наблюдается выпадение волос, ломкость ногтей, боль в голове.
Профилактика
Когда симптом исчез и стул нормализовался, желудочно-кишечному тракту требуется время и условия для полного восстановления. Рекомендовано употребление продуктов, обогащённых бифидобактериями: натуральный йогурт, кефир.
Нужно внимательно следить за сроком годности продуктов при покупке, не употреблять в пищу продукты с истекшим сроком годности. Лучше исключить продукты с повышенным содержанием консервантов, красителей, даже если они свежие.
Чтобы избежать повторного расстройства, нужно соблюдать правила личной гигиены. Мыть руки. Тщательно промывать овощи и фрукты. Регулярно стерилизовать детскую посуду и пустышки младенца.
Регулярный понос по утрам не считается признаком нормального функционирования пищеварительных органов. Симптом указывает на отклонения. Выявить причину самостоятельно практически невозможно. Больной должен обратиться за квалифицированной помощью, чтобы определить причину и быстро устранить её, без последствий. Что делать при утреннем поносе – подскажет врач. Вероятно, понадобится исключить некоторые продукты. Вполне возможно, потребуется длительное лечение.
Большая часть населения периодически страдает от расстройства пищеварения. Если понос при этом возникает каждое утро длительное время, необходимо разобраться в причинах этого состояния, что по силам только квалифицированному специалисту. Врач сможет назначить проведение диагностических и лечебных мероприятий, позволяющих быстро и эффективно избавиться от жидкого стула. Подробнее о причинах, сопутствующих симптомах и методах борьбы с ним – ниже в статье.
Причины утреннего поноса
Установление причины частого жидкого стула по утрам (> 3 раз/сутки) обязательно для выбора наиболее эффективной тактики лечения. При отсутствии своевременного обращения к врачу возрастает риск тяжелых осложнений, которые могут угрожать жизни.
Жидкий стул по утрам у взрослого чаще всего возникает из-за следующих причин:
- Острая интоксикация из-за отравления;
- Нервно-психическое напряжение, частые стрессы;
- Инфекционный процесс, вызванный бактериями, вирусами, грибками или простейшими;
- Глистная инвазия – гельминтоз;
- Эндокринные заболевания;
- Новообразования (опухоли) различной локализации;
- Заболевания органов пищеварения – холецистит, панкреатит, язвенный и воспалительный процесс (гастрит, энтерит, колит);
- Нерациональное питание;
- Аллергия;
- Беременность (как одно из проявлений токсикоза);
- Прием препаратов со слабительным действием;
- Дисбактериоз
- Врожденная непереносимость некоторых продуктов питания, например, при нарушении работы ферментных систем – глютеновая энтеропатия (целиакия).
При смене климатических условий и часовых поясов у путешественников также может появиться жидкий стул по утрам на протяжении нескольких дней. Такое состояние обычно носит функциональный характер и проходит без лечения по мере адаптации к новой среде.
Отравиться человек может из-за употребления в пищу некачественных продуктов питания или ядовитых веществ (токсины, алкоголь, химикаты). В таком случае состояние требует немедленной врачебной помощи.
Нервная регуляция внутренних органов, в том числе и желудочно-кишечного тракта, нарушается из-за стресса. При длительном воздействии негативных факторов может развиться синдром раздраженного кишечника, при котором нарушение пищеварения приобретает хронический характер.
Клиническая картина инфекционных заболеваний крайне разнообразна. Возбудители сальмонеллеза, дизентерии, холеры проявляются в том числе длительной диареей. Это также возможно и при воздействии различных вирусных агентов или паразитов.
В случае наличия сахарного диабета или заболеваний щитовидной железы понос по утрам является ожидаемым явлением. Это же касается и погрешностей в питании. Нарушенный режим, чрезмерное употребление растительных продуктов (особенно перед сном), пристрастие в вредной пище и алкоголю несомненно приведут к расстройству работы желудочно-кишечного тракта.
Основные и сопутствующие симптомы
В зависимости от длительности патологического процесса выделяют такие формы диареи:
- Острая (симптомы длятся до 3 недель);
- Хроническая (проявления становятся постоянными и продолжаются более 3 недель).
Понос не является самостоятельной нозологической единицей — это симптом других заболеваний желудочно-кишечного тракта. В большинстве случаев он сопровождается следующими клиническими признаками:
- Накануне человек может испытываться чувство, будто «крутит» живот. Это проявляется в виде дискомфорта, тяжести или усиления перистальтики;
- Боль разной интенсивности и локализации, часто спастическая (схваткообразная);
- Метеоризм – чрезмерное газообразование в пищеварительном тракте, которое проявляется в виде вздутия или урчания живота;
Если появляются такие симптомы, необходимо немедленно обратиться к врачу:
- Высокая температура тела;
- Наличие патологических примесей в каловых массах (кровь или слизь);
- Нестерпимая боль;
- Испражнения дегтеобразные черного цвета;
- Тошнота и рвота.
Аллергическая реакция также проявляется в виде появления сыпи различного характера, покраснения или отеков.
Повышение температуры тела обычно свидетельствует о развитии инфекционного процесса, который требует квалифицированного лечения.
Ежедневная диарея также представляет высокую опасность в случае ее появления у детей до 6 лет, пожилых или беременных женщин.
Регулярный понос приводит к обильной потере жидкости, электролитов и других полезных веществ в организме, что может привести к тяжелому обезвоживанию. Ее первые признаки (сильная жажда, бледность кожи и слизистых оболочек) являются показанием к немедленному вызову бригады скорой помощи.
В противном случае нарастает дыхательная и сердечная недостаточность, состояние больного стремительно ухудшается на фоне быстрой потери массы тела. Впоследствии дефицит витаминов и питательных веществ вызывает общую слабость, утомляемость, головокружение и даже потери сознания.
Лечение
Лечение диареи комплексное и требует предварительного установления причины. Очень часто после терапии основного заболевания проходит и частый жидкий стул. Для этого необходимо своевременно обратиться в лечебное учреждение, выполнить предписанные диагностические мероприятия и следовать назначенному курсу лечения.
В тяжелых случаях может понадобиться госпитализация в стационарное отделение и проведение следующих методов исследования по усмотрению врача:
- Анализы крови и мочи;
- Исследование кала, в том числе на наличие микроорганизмов или скрытой крови;
- Колоноскопия;
- УЗИ органов брюшной полости;
- Ректороманоскопия;
- Установление чувствительности к антибиотикам (при посевах испражнений).
В домашних условиях при легкой диарее можно начать оказывать первую помощь самостоятельно. Ее проводят по таким принципам:
- Регидратация – восполнение водно-солевых ресурсов организма. В первую очередь необходимо дать больному обильное питье (чистая вода, крепкий чай без сахара). Если есть возможность, используют специальные растворы (Регидрон) внутрь, которые можно приобрести в аптеке;
- Очищение кишечника от токсических веществ возможно с помощью сорбентов. К ним относится всем известный Активированный уголь, Смекта, Полисорб.
- Восстановление нормальной моторики позволит остановить частую дефекацию. С этой целью чаще всего используют Лоперамид (Имодиум).
- Восстановление нормальной микрофлоры с помощью пробиотиков – Линекс, Бифидумбактерин, Хилак-форте.
Следует учитывать, что вышеперечисленные методы лишь временно купируют симптомы диареи, не устраняя ее причину. Если после проведения этих мероприятий ситуация не изменилась, а состояние больного продолжает ухудшаться, стоит обратиться к врачу.
В зависимости от причины жидкого стула доктор может назначить прием антибиотиков, ферментов, противовирусных и седативных препаратов.
Диета
Если возникает каждое утро понос в течение длительного времени, терапия должна проводиться на фоне диеты. Несоблюдение мероприятий по коррекции питания может затянуть процесс выздоровления и значительно снизить его эффект.
При диарее чаще всего больному рекомендуют стол №4 (существует несколько его вариантов, выбор которых зависит от тяжести состояния и причины поноса). Рацион разработан таким образом, чтобы снять нагрузку на пищеварительный тракт и снизить вероятность брожения в нем. При этом он сбалансирован и обеспечивает человека всеми необходимыми полезными веществами.
Запрещено | Разрешено |
---|---|
|
|
Такой диеты следует придерживаться не только во время диареи, но и спустя 2-3 недели после нее до полного восстановления работы кишечника. Принимать пищу при этом стоит небольшими порциями 5-6 раз в день, соблюдая достаточный питьевой режим. Блюда отваривают, запекают или готовят на пару.
Пример меню на один день при диарее по утрам:
- Завтрак: яйца на пару или омлет, кусочек подсушенного хлеба из ржаной муки (не более 50 г), вязкая рисовая каша (отвар);
- Полдник: запеченные яблоки, галетное печенье (4 шт.);
- Обед: суп на овощном бульоне, 100 г отварного мяса (телятина), подсушенный кусочек хлеба, черный крепкий чай;
- Ленч: стакан нежирного кефира;
- Ужин: жидкое картофельное пюре на воде, ягодный несладкий кисель, 100 г пресного творога;
- Поздний ужин: стакан отвара шиповника.
Продолжительный ежедневный понос по утрам свидетельствует о наличии хронической патологии, поэтому использование средств народной медицины не рекомендуется до консультации врача.
Проблемы с пищеварением всегда приносят немало неудобств. Когда понос по утрам каждый день, есть повод для беспокойства и определения истинной причины недуга. Неприятные ощущения возникают вскоре после пробуждения, но через несколько часов бесследно исчезают. В целом человек не чувствует признаков заболевания, кроме утренних дискомфортных ощущений. Необходимо разобраться, по каким причинам развивается такое состояние и как правильно с ним бороться.
Причины утренней диареи
Когда каждый день понос в течение длительного времени, сложно установить истинную причину недуга. Они могут быть разнообразными. Днём расстройство обычно не происходит, неприятные явления наблюдаются только утром.
Если разобраться, почему каждое утро случается жидкий стул у взрослого, можно подобрать грамотное лечение и защитить организм от тяжёлых последствий. Чаще всего такие проблемы происходят из-за таких факторов:
- пищевое отравление;
- эмоциональный стресс;
- проникновение в организм инфекции;
- системные заболевания;
- онкологические опухоли;
- болезни поджелудочной железы;
- проблемы с желчевыводящими путями;
- неправильное питание;
- аллергические реакции;
- лекарственные препараты.
Жидкий стул у взрослого может начаться после употребления в пищу грибов, выращенных в неподходящих условиях или попадание в рацион ядовитого гриба. Отправление могут вызывать некачественные пищевые продукты, а также те, что хранились в неправильных условиях. Однако в таком случае диарея не сохраняется длительное время.
- Большинство женщин сильнее подвержены стрессовым ситуациям, чем мужчины. Из-за глубоких переживаний или перемен в жизни некоторое время может сохраняться послабленный стул и даже развиваться утренняя диарея.
- Кишечное расстройство развивается из-за проникновения инфекционного возбудителя. Состояние возникает после перенесённого заболевания или же после контакта с заражённым человеком. Иногда возбудитель болезни попадает в организм через пищу, воду или заражённую посуду.
- При некоторых системных заболеваниях диарея по утрам считается нормальным явлением. Неприятное состояние чаще провоцируется сахарным диабетом, гипертиреозом и гипотиреозом.
- Доброкачественные и злокачественные опухоли провоцируют развитие утреннего поноса. Этот симптом появляется при онкологических заболеваниях кишечника, особенно при болезнях прямой кишки.
- Если крутит живот после завтрака и начинается понос, причины могут крыться в работе поджелудочной железы. Когда диарея сопровождается горькой рвотой, скорее всего, проблемы в этом органе.
- Когда понос сопровождается болями справа, дело может быть в работе жёлчного пузыря. При образовании камней в этом органе, жёлчные кислоты не выделяются в пищеварительный тракт в нужном количестве и с правильной частотой. Все это нарушает нормальное пищеварение и приводит к диарее.
- Если часто случается понос по утрам, причины могут крыться в неправильном питании. Употребление в пищу большого количества сладостей и газированных напитков нарушает нормальный процесс пищеварения и это может спровоцировать начало диареи.
- У некоторых понос начинается из-за аллергии. Когда аллерген попадает в организм, начинаются отрицательные реакции. Кто-то страдает от покраснения глаз, а у кого-то все сказывается на пищеварительной системе.
Применение определённых лекарственных препаратов также может спровоцировать диарею. Чаще всего это состояние развивается после прохождения лечения с помощью антибиотиков. Восстановление после этих средств длится долго, так как микрофлора сильно нарушается.
Насколько все серьёзно
Каждый случай индивидуален. Если расстройство кишечника произошло единожды или случается редко, причин для беспокойства нет. Достаточно лишь откорректировать уклад жизни, пересмотреть меню, частоту питания и размер порций. Однако когда диарея переходит в хроническую форму, необходимо обследование и прохождение грамотного лечения.
Что же считается хронической формой расстройства кишечника? Когда понос сопровождает человека в течение нескольких дней, не более 10, состояние называют острой диареей. Если неприятные симптомы сохраняются несколько недель, диарею считают хронической.
Провоцирующие факторы
Несмотря на большое число хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, не многие при этом страдают от диареи. Когда происходят определённые ситуации, расстройство оказывается тревожным сигналом, побуждающим человека к обследованию у специалиста. Что же может спровоцировать расстройство кишечника?
Важно проанализировать, имеют ли место такие факторы:
- манера очень быстро кушать, не пережёвывая пищу тщательно;
- злоупотреблять алкоголем, особенно на ночь;
- бесконтрольно применять медикаменты, в том числе слабительные препараты;
- уделять большое внимание в рационе легко усваиваемым углеводам;
- употреблять много клетчатки.
Жидкий стул по утрам может спровоцировать немало факторов. Не удивляет такое состояние женщин на ранних сроках беременности. Иногда токсикоз сопровождается сильной диареей, в том числе и утренней.
Мало знать, почему начинается по утрам понос. Необходимо понимать, как эффективно от него избавиться и при этом не навредить организму.
Что важно знать
Когда под утро начинается понос у взрослого, важно правильно установить причину неприятного явления и как можно скорее исправить ситуацию. Любое лечение диареи должно основываться на нескольких принципах:
- Восстановление водно-солевого баланса.
- Нормализация моторики кишечника.
- Применение препаратов, которые не влияют на кишечник напрямую.
В любом случае ежедневный понос способен привести к обезвоживанию организма. Жидкий кал содержит немало воды, солей и микроэлементов, которые важны для нормальной жизнедеятельности. Поэтому в первую очередь важно принять меры по регидратации. Для этого больному дают обильное питье. Подойдёт чистая вода, травяные чаи. Пациентам дают подсоленную и послащённую воду попеременно. Можно применить специальные растворы, например «Регидрон».
Когда диарея сильная, обезопасить организм можно, приняв препараты, замедляющие прохождение жидкости по кишечнику. Это может быть «Лоперамид» или «Имодиум». Важно учесть, что данные средства не применяются при пищевых отравлениях, инфекционных заболеваниях и паразитарных болезнях.
Лекарственные медикаменты, которые не влияют на кишечник как на орган – это сорбенты. Сюда можно отнести «Энтеросгель», «Атоксил», «Активированный уголь» и «Белый уголь». Проходя по пищеварительному тракту, препарат тянет на себя все токсические соединения, не воздействуя на его стенки. Диарея прекращается сама по себе за счёт снижения уровня интоксикации.
Нужна ли диета
Даже если при утренней диарее болит живот очень редко, чтобы избавиться от неприятного состояния, диета необходима. Без грамотного питания процесс выздоровления может затянуться надолго, а состояние усугубиться.
В таблице приведены основные рекомендации в отношении питания на период лечения от утренней диареи.
Лучше отказаться | Подходящая пища |
---|---|
Жирные и жареные блюда | Легкие овощные супы |
Свежие овощи | Каши без масла |
Фрукты | Тушеные фрукты и овощи |
Молоко | Обезжиренный творог |
Кефир | |
Ряженка | |
Сыворотка |
В некоторых случаях помимо расстройства кишечника, развиваются симптомы, требующие внимания специалиста.
Тревожные симптомы
Если каждое утро понос, то некоторые симптомы, при возникновении которых следует как можно скорее обратиться к врачу за консультацией. Чаще всего доктор назначит комплекс обследований, чтобы установить причину отклонений от нормы.
Нельзя оставлять без внимания случаи, когда в каловых массах содержатся примеси крови. Это может свидетельствовать о серьёзных патологиях. Возможные причины этого явления:
- трещины в прямой кишке;
- сальмонеллез;
- осложнившийся геморрой;
- кишечный свищ;
- полипы в кишечнике;
- язвенная болезнь ЖКТ;
- цирроз печени.
Важно грамотно подойти к лечению этой проблемы, чтоб не нанести вреда.
Лечение диареи
Лечение проводится в зависимости от того, что вызвало патологическое состояние. Важно помнить, что расстройство кишечника – естественная защитная реакция организма.
Необходимо обеспечить больного человека обильным питьем. Нужно дать препараты, сорбирующие токсические вещества, например «Активированный уголь» или «Атоксил». Это актуально, особенно если причиной недуга стало именно отравление.
Если понос вызван неврогенными факторами, важно пересмотреть образ жизни, стараться избегать стрессов. В некоторых случаях уместной будет консультация со специалистом, чтобы подобрать эффективный антидепрессант.
Если быть чутким к своему здоровью, можно защититься от многих проблем. При возникновении неприятных симптомов, важно сразу же предпринимать действия. Если расстройство кишечника сохраняется в течение нескольких дней и причину выяснить не удаётся, лучше обратиться к врачу для сдачи анализов.
Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!
Гастроэнтеролог, эндоскопист. Доктор наук, высшая категория. Стаж работы 27 лет.