Забор на энтеробиоз что это такое

До 70 % среди всех гельминтозов занимает энтеробиоз. Своевременная диагностика заболевания и адекватное лечение гарантирует полное очищение организма от остриц за короткое время. Анализ на энтеробиоз включает в себя микроскопию соскоба, кала и мазка. Наиболее достоверным методом, применяемым при диагностике заболевания с целью обнаружения яиц паразитов, является соскоб и мазок со складок перианальной области.

После спаривания самцы паразитов погибают, а самки теряют способность прикрепляться к стенке кишечника и продвигаются в прямую кишку, выползают из ануса и откладывают яйца в перианальных складках, после чего погибают. Часть самок остриц выделяется во внешнюю среду с испражнениями, поэтому при постановке диагноза решающую роль играют лабораторные исследования соскобов со складок перианальной области и обнаружение самих паразитов в кале. Острицы можно обнаружить при осмотре заднего прохода вечером — через 1 — 2 часа после отхода ко сну.

Зуд в перианальной области является патогомоничным симптомом при острицах. Чаще всего он возникает вечером и ночью, когда самки выползают из прямой кишки наружу для откладывания яиц. Его причиной является секрет, который самки остриц выделяют во время откладывания яиц. Зуд в перианальной области отмечается при геморрое, половом трихомониазе, раке прямой кишки, сахарном диабете, проктите, некоторых заболеваниях печени и почек, нейродермите и кандидамикозе.

Достоверным признаком энтеробиоза является обнаружение яиц паразитов в перианальных складках и самих остриц в испражнениях.

Рис. 1. Острицы в просвете кишечника. Фото сделано при эндоскопическом обследовании.

Рис. 2. Для отложения яиц самки остриц выползают наружу. В этот момент их можно увидеть невооруженным глазом.

Кал на энтеробиоз

При энтеробиозе часть остриц выделяется наружу с каловыми массами. Они хорошо просматриваются на поверхности свежевыделенного кала. Яйца в кале обнаруживаются редко. Поможет обнаружить острицы небольшая клизма с холодной водой. Паразиты попадают вместе с вытекающей водой в емкость (лучше темного цвета).

Анализ кала на энтеробиоз обладает низкой степенью достоверности — около 20%. Его преимущества заключаются в том, что попутно можно выявить другие паразиты.

Некоторые установки по сбору кала на исследование:

• Накануне сбора кала на исследование нельзя принимать слабительные средства и ставить клизму.
• Перед актом дефекации следует опорожнить мочевой пузырь.
• Не подмываться.
• Сбор кала осуществлять в специальный контейнер.
• Забор кала осуществляется мерной ложечкой с трех сторон и середины каловой массы.
• Собранный материал погружается в контейнер.
• Доставлять собранный материал в лабораторию необходимо в течение суток.
• При необходимости емкость с собранным материалом лучше хранить в холодильнике.

Рис. 3. Острицы в кале.

Рис. 4. Яйца остриц. Свежий мазок фекалий.

Рис. 5. Емкости для сбора материала на исследование.

Соскоб на энтеробиоз

Для диагностики энтеробиоза применяется микроскопический метод, материалом для которого служит содержимое соскобов перианальной области и подногтевых пространств, мазков, смывов с предметов и белья, каловые массы. Соскоб и мазки на энтеробиоз применяются с целью обнаружения яиц паразитов.

Соскоб на энтеробиоз лучше проводить в утреннее время. Гигиенические процедуры до взятия анализа не проводятся. При получении отрицательного результата анализ повторяется.

Как берут соскоб на энтеробиоз

Соскоб на энтеробиоз осуществляется стеклянным шпателем, предварительно смоченным в 50% растворе глицерина или 1% растворе едкого натра. Соскоб производится с области перианальных складок. Далее полученный материал переносится на предметное стекло и направляется в лабораторию.

Рис. 6. Стеклянные одноразовые шпатели для проведения манипуляции соскоба на энтеробиоз.

Рис. 7. Яйца остриц под микроскопом.

Мазок на энтеробиоз

Мазок на энтеробиоз применяется с целью обнаружения яиц остриц. Для взятия материала используется ватная палочка, смоченная глицерином, дистиллированной водой или физиологическим раствором. Далее ватной палочкой несколько раз следует провести вокруг ануса и погрузить в контейнер для отправки в лабораторию.

Рис. 8. Мазок на энтеробиоз у детей и взрослых осуществляется с помощью ватной палочки.

Анализ на энтеробиоз — это проводимое под микроскопом лабораторное исследование материала, взятого на липкую ленту или ватный тампон с кожных складок вокруг ануса. Его делают с целью выявления или исключения заражения энтеробиозом. Обычно такой способ забора биопрепарата для лабораторных тестов называют «соскоб на энтеробиоз».

Энтеробиоз относится к гельминтозам – паразитарным заболеваниям, причиной которых являются глисты, и развивается при заражении острицами — червями класса нематод.

Тридцатидневный цикл жизни паразита начинается после попадания зрелых яиц через рот в кишечник человека. Из яйца появляется личинка, которая превращается во взрослую особь.

Разнополые острицы свободно перемещаются по кишечнику и спариваются. Самки, в основном паразитируют в начальном отделе толстой кишки. Особенностью остриц является то, что яйца они могут откладывать только вне тела человека.

• Поэтому исследование кала на энтеробиоз не проводят ввиду его малой информативности.

Для того, чтобы осуществить кладку, взрослая, зрелая самка червя выползает наружу через анальное отверстие. Это происходит ночью, когда мышцы вокруг ануса, расслабляются, что позволяет гельминту свободно осуществить выход.

На коже вокруг ануса острицы откладывают большое количество ассиметричных мелких яиц с прозрачной оболочкой. После кладки самка погибает.

Иногда развитие личинки из яйца происходит в анальной зоне. Тогда личинка может самостоятельно проникнуть через задний проход в кишечник, в котором будет продолжен ее жизненный цикл. Но чаще всего яйца с кожи попадают на руки, постельное и нательное белье, могут попасть на пол, ковры, игрушки, детский горшок (поэтому данные предметы представляют особенную эпидемиологическую опасность).

Они обладают высокой заражающей способностью, так как весьма устойчивы к воздействиям внешней среды – сохраняют жизнеспособность в течение 2-3 недель, относительно мало подвержены высыханию, хорошо сохраняются в пыли.

С предметов обихода яйца попадают на руки, а потом в рот. Таким образом осуществляется фекально-оральный механизм передачи возбудителя. В связи с этим, основным контингентом, страдающим энтеробиозом, являются дети, которые посещают детские учреждения – дошкольники и младшие школьники.

Этот факт, помимо высокой заразности яиц, объясняется тем, что маленькие дети часто забывают вовремя помыть руки из-за несформированности гигиенических навыков.

В мире, как и в России, энтеробиоз считается самым распространенным гельминтозом. Данные Всемирной Организации Здравоохранения говорят о зараженности 350 млн. человек с преобладающим детским контингентом. Поэтому анализ на энтеробиоз является очень востребованным.

При каких симптомах делается анализ на энтеробиоз?

Несмотря на короткую жизнь одного червя, заболевание энтеробиозом может длиться много лет, учитывая возможность повторного самозаражения путем переноса яиц на руки больного при расчесывании анальной зоны. Поэтому проведение исследования на энтеробиоз необходимо при появлении следующих симптомов:

• Зуд в области заднего прохода, преимущественно в ночное время, что объясняется моментом выхода самки наружу. Интенсивность зуда варьирует и зависит от массивности инвазии — зуд может становиться сильным и постоянным, распространяться на промежность и половые органы.
• Расчесы на коже, вокруг анального отверстия, которые могут воспаляться, мокнуть, загнаиваться.
• Боль, вызванная воспалением зудящих мест.
• Со стороны желудочно-кишечного тракта: вздутие, урчание, боль в животе, тошнота, рвота, изменения стула в сторону, как закрепления, так и расслабления.
• Раздражительность, быстрая утомляемость, плохой сон, особенно у детей.
• Обмороки, ночное недержание мочи, в тяжелых случаях – припадки, напоминающие приступы эпилепсии.
• Признаки аппендицита: боль в животе (сначала в области желудка, потом внизу живота, справа), тошнота, температура 37,5 С. Воспаление червеобразного отростка может провоцироваться скоплением в нем взрослых остриц. Однако в этом случае без хирургического вмешательства можно обойтись – требуется назначение консервативной противогельминтной терапии.
• Зуд, признаки воспаления влагалища, матки и маточных труб у девочек. Данные проявления развиваются при проникновении гельминтов в половые органы.
• Потеря веса при нормальном и повышенном аппетите.

У детей проявления энтеробиоза выражены особенно ярко. У взрослых течение заболевания бессимптомное или с минимальными проявлениями, поэтому они часто становятся скрытыми источниками заболевания.

В связи с данной причиной рекомендуется профилактическое обследование работников пищеблока, воспитателей и учителей на энтеробиоз.

Также анализы на энтеробиоз и яйца глист (исследование кала на наличие яиц гельминтов) входят в обязательное исследование детей при поступлении в детский сад и школу, перед отъездом в летний лагерь.

• Исследование на энтеробиоз необходимо при получении справки для посещения бассейна, санитарной книжки, а так же перед госпитализацией.

Как сдавать анализ на энтеробиоз (соскоб)?

Сдать анализ можно, обратившись в поликлинику, в отделение санитарно-эпидемиологической станции, в платную клинику. Получив направление, нужно на следующий день утром, не выполняя туалета заднего прохода и половых органов, а также воздержавшись от дефекации, а женщинам и от мочеиспускания, подойти для забора материала в медицинское учреждение.

В этом случае нет необходимости специально приобретать контейнер для биоматериала, а потеря времени на доставку в лабораторию отсутствует.

Но учитывая, что активность остриц особенно выражена в ранние утренние часы, возможно проведение самостоятельного забора материала для анализа на энтеробиоз.

Как сдавать самостоятельно? Предварительно необходимо купить в аптеке или взять в лаборатории, которая будет проводить исследование (обычно коммерческие лаборатории предоставляют контейнеры), стерильную пробирку с ватной палочкой или специальное стекло с липкой лентой (для этого способа можно взять скотч и предметное лабораторное стекло, которое необходимо предварительно обезжирить спиртом).

Забор материала нужно проводить, не вставая с кровати. Если берется мазок/отпечаток у ребенка, то ребенок лежит на боку. У ребенка вероятность обнаружения яиц остриц выше после плохого и беспокойного сна ночью.

1. Способ с пробиркой и палочкой:

• Достать палочку из пробирки;
• Раздвинуть ягодицы свободной рукой;
• Ватным концом палочки провести вокруг анального отверстия, слегка надавливая палочкой на кожу;
• Осторожно, ничего не касаясь, поместить палочку в пробирку и плотно закрыть.

2. Способ с липкой лентой:

• Отклеить липкую ленту от стекла, поверхность стекла при этом стараться ничем посторонним не загрязнить;
• Раздвинуть ягодицы свободной рукой;
• На 1-2 секунды наклеить липкую ленту на кожные складки в области заднего прохода;
• Осторожно отклеить ленту от кожи и, не касаясь ее липкой поверхности руками или другими предметами, быстро наклеить обратно на то место, где она была приклеена на стекле;
• Поместить стекло в пакет.

Материал для анализа, полученный дома, необходимо в течение 2-х часов доставить в лабораторию, до транспортировки нужно поместить образцы в холодильник при температуре 2-4° С.

При проведении забора материала возможно визуальное обнаружение зрелых особей. В этом случае червя необходимо поместить в стеклянную банку со спиртом и таким же образом доставить в лабораторию.

Сколько делается анализ на энтеробиоз?

Обычное время для проведения анализа – 1 день. Результат выдается на следующий, за днем сдачи биоматериала в лабораторию, день.

Результаты анализа на энтеробиоз

Заключение из лаборатории будет выглядеть следующим образом:

1. Положительный результат означает, что энтеробиоз есть;
2. Отрицательный результат говорит, что энтеробиоза нет.

Положительный результат подтверждает наличие энтеробиоза. В этом случае нужно обязательно исследовать на энтеробиоз всех членов семьи больного, а также лиц, находящихся с ним в контакте. Это особенно касается детей, посещающих детские садики и другие организованные коллективы.

Отрицательный результат может указывать, как на отсутствие заболевания, так и на неправильный забор материала или на то, что в день взятия анализа не произошел выход самки гельминта для откладывания яиц. Таким образом, отрицательный результат не может достоверно исключить отсутствие остриц в организме.

При отрицательном результате на фоне клинических признаков энтеробиоза необходимо провести анализ несколько раз.

Достоверность повышается до 99% при 5-ти кратном проведении исследования. Обычно проводится три анализа либо подряд, каждый день, если выражен зуд, либо с интервалами в несколько дней, в течение 1-2 недель.

В этом случае достоверность будет около 90%. Однократный анализ бывает положительным в 50% случаев, а в остальных случаях – либо ложноотрицательный, либо отрицательный.

Если зафиксировать кладку яиц не удается, а симптомы энтеробиоза выражены, в этом случае возможно проведение лечения без лабораторного подтверждения (на усмотрение врача). Также можно проводить ПЦР-диагностику. Но она является достаточно дорогостоящим исследованием.

Сколько действует анализ на энтеробиоз?

Анализ на энтеробиоз действителен в течение 10 дней. По прошествии этого времени возможно заражение, поэтому исследование повторяют в рамках регулярных профилактических осмотров декретированного населения.

Как делают анализ на энтеробиоз?

Каждому из нас приходилось проходить обследование на гельминты. Учитывая тот факт, что около 90% населения планеты заражены глистными инвазиями, стать жертвой противных и вредоносных паразитов не так уж и сложно. Именно поэтому, несмотря «пикантность» данного обследования, необходимо ежегодно сдавать соскоб на энтеробиоз.

Как делают анализ на энтеробиоз? Все намного проще, чем кажется на первый взгляд. Скорее всего, многие еще с детства помнят это малоприятное действо, когда медсестра просит принять определенную позу и частично раздеться, после чего производит забор материала из анальных складок с помощью специальной липкой ленты.Однако существуют и другие способы собрать биологический материал для обследования на гельминты. Как и для чего делают анализ на энтеробиоз?

Кто такие гельминты и как они попадают в наш организм?

Гельминты (глисты) – червеобразные паразиты, для которых оптимальным местом обитания является организм человека или животного. Говоря об энтеробиозе, подразумевают наличие в организме человека определенного вида гельминтов – остриц, имеющих небольшие размеры и особенности строения: один конец паразита закруглен, а второй – заострен. Острицы обитают в желудочно-кишечном тракте и, несмотря на относительную безобидность, доставляют своему хозяину массу проблем и неприятных ощущений.

Пути заражения острицами.

Вероятность того, что при анализе на энтеробиоз будут выявлены яйца остриц, вполне велика, если в семье есть маленькие дети или домашние животные. Дело в том, что заражение острицами происходит при контакте с зараженным человеком, пользовании общими предметами быта, рукопожатии и т.д. Поэтому чаще всего болеют малыши, контактирующие с другими детьми, например, в детском саду, начальной школе и т.д. Заразившись вне дома, ребенок в тот час становится источником заболевания для всех домочадцев.

ВАЖНО! Животные могут переносить яйца остриц на шерсти. При контакте с кошкой или собакой следует тщательно вымыть руки, чтобы избежать заражения гельминтами.

Тревожные симптомы.

Интенсивный зуд в области анального прохода, особенно по ночам (в ночные часы острицы выползают наружу, чтобы отложить яйца в перианальных складках, чем вызывают беспокойство у хозяина);

Вялость, потеря аппетита, раздражительность, скрипение зубами;

Боль в околопупочной области, расстройство стула;

Обнаружение личинок остриц при смене нижнего белья (острицы имеют небольшие размеры – до 1см, выползают из анального отверстия, погибая сразу же после отложения яиц);

Развитие аллергической реакции (сыпь, зуд, расчесы по всему телу);

ВАЖНО! Кроме анализа на энтеробиоз, на развитие гельминтоза может указывать повышение уровня эозинофилов в общем анализе крови.

Когда и как делают анализ на энтеробиоз?

• При появлении симптомов заболевания;
• При прохождении планового медицинского осмотра либо при госпитализации;
• Анализ на энтеробиоз входит в список обязательного обследования при устройстве ребенка в детское дошкольное или школьное учреждение, а также при посещении бассейна и других спортивных секций.

ВАЖНО! При обследовании на энтеробиоз анализ кала обычно малоинформативен (10-15%), так как для получения достоверных результатов забор биологического материала следует проводить от 2 до 4 раз, с перерывом 2-3 дня.

Как делают анализ на энтеробиоз?

Нормальные показатели — об отсутствии остриц говорят в том случае, если при обследовании яйца паразитов не обнаружены.

Забор материала для анализа на энтеробиоз с перианальных складок производят следующими способами:

• с помощью ватной палочки, смоченной в физрастворе (подходит для самостоятельного забора материала);
• с помощью кусочка липкой ленты, которую прикладывают к перианальной области, после чего помещают на чистое предметное стекло.

ВАЖНО! Для получения достоверного результата анализа на энтеробиоз, обследование повторяют не менее трех раз с промежутком в несколько дней.

Как подготовится к сдаче анализа на энтеробиоз?

Нет никаких особых требований для подготовки к анализу на энтеробиоз. Накануне обследования не рекомендуется проводить туалет половых органов и опорожняться. Как правило, анализ на энтеробиоз проводят в утренние часы.

Как делают анализ на энтеробиоз? Процедура самостоятельного забора материала.

При отсутствии желания или возможности сдать анализ на энтеробиоз в условиях медицинского учреждения, забор материала для исследования можно провести у себя дома. Для этого понадобятся: перчатки, стерильный контейнер с ватной палочкой и крышкой (можно купить в аптеке). Предварительно надев медицинские перчатки, необходимо открыть баночку и достать оттуда палочку для забора биоматериала. Раздвинув ягодицы, следует провести кончиком палочки с ваткой в области вокруг анального отверстия, после чего поместить палочку в баночку и закрыть ее крышкой.

ВАЖНО! Материал для анализа на энтеробиоз после самостоятельного забора необходимо доставить в лабораторию в этот же день. Перед отправкой биоматериал хранят в холодильнике.

Прогноз заболевания благоприятный, а лечение остриц не представляет особой сложности. При отрицательном результате анализа на энтеробиоз и сохранении клиники заболевания, исследование повторяют несколько раз.