Простой герпес 6 типа у детей

Вирус герпеса 6 типа у детей вызывает активный интерес врачей, родителей, так как является одним из самых часто встречаемых.

Немного подробнее о вирусе. Само слово «герпес» вызывает устойчивую ассоциацию с высыпаниями в виде пузырьков на губах. Однако герпес губ является клиническим проявлением вируса простого герпеса первого типа, или сокращенно ВПГ-1, и к другим типам герпесвирусов, которые вызывают заболевания у людей, не имеет отношения.

Вирус герпес 6 типа у детей вызывает активный интерес врачей, так как является одним из самых часто встречаемых.

Особенности вируса

Вирус герпеса человека 6 типа (Human herpesvirus 6), так же как и широко известный ВПГ-1, относится к обширному семейству герпесвирусов. В это семейство входят около 200 различных вирусов, приблизительно 100 из них поражают животных и человека. Человек является носителем 8 разновидностей, в том числе и герпеса 6 типа. Он имеет 2 подтипа: А (HHV-6A) и Б (HHV-6B), генетически идентичных на 95%, оба имеют двухцепочечную ДНК. Напомним, что вирусы могут и не иметь ДНК вовсе, а использовать в качестве основного информационного носителя молекулу РНК. Основным носителем вируса является человек. Носителями этого типа герпеса являются представители самых разных популяций из всех уголков мира.

Увеличенное изображение вируса герпеса 6 типа.

Вирус был открыт в прошлом веке американскими исследователями. Биохимики Аблаши и Гало занимались вопросами иммунодефицита и из культуры клеток крови выделили вирус, который, как оказалось, относился к семейству герпесвирусов.

Герпес 6 типа А является более нейровирулентным, то есть поражает элементы нервной системы человека, влияя на развитие таких нервно-дегенеративных заболеваний, как рассеянный склероз. Этот недуг абсолютно не связан с возрастом человека. Была обнаружена корреляция наличия этого подтипа вируса с иммунодефицитными состояниями.

Ряд исследований показал, что обязательным условием заражения ВИЧ является наличие в клетках подтипа А герпеса 6 типа.

Дети, как правило, страдают от подтипа Б. Заражение чаще всего происходит оральным способом (при поцелуе), воздушно-капельным путем, вирус также передается от матери к ребенку. Попав в организм ребенка, герпес может долгое время никак проявляться, активизируясь лишь при подходящих условиях. Вирус передается при трансплантации органов или переливании крови и, активизировавшись, вызывает в некоторых случаях энцефалит, пневмонит или нарушение деятельности костного мозга.

Переливание крови может стать причиной заражения герпесом.

Герпес вызывает у взрослых синдром хронической усталости, а у детей распространенную детскую болезнь под названием детская розеола, также ее называют псевдокраснухой (из-за схожих симптомов) или внезапной экзантемой. Это заболевание — клиническое проявление вируса, который активизируется при ослабленном иммунитете. Это происходит в момент различных простудных заболеваний или на фоне прерывания грудного вскармливания.

Инкубационный период длится от 5 дней до 2 недель. Заболеваниями, возбудителем которого является герпес 6 типа, дети успевают переболеть в раннем возрасте, как правило, до двух или трех лет. Подобного рода болезни во взрослом возрасте имеют более тяжелое течение и протекают с серьезными осложнениями на организм.

Симптомы и течение заболевания

Первым признаком заболевания является температура, поднимающаяся до высоких значений. При этом любые другие симптомы отсутствуют, поэтому велик риск поставить неточный диагноз, приняв герпесвирусное заболевание за грипп или ОРВИ.

Один из симптомов заражения герпесом — повышенная температура.

Температура держится несколько дней, обычно 3-5, затем спадает. После этого появляются высыпания, изначально на лице, затем на груди и шее, животе. Быстро распространяясь, через несколько часов сыпь покрывает и другие части тела.

На этой стадии может отмечаться увеличение нижнечелюстных лимфатических узлов. После появления высыпаний можно быть уверенным, что температура больше не поднимется. Особенностью сыпи при данном заболевании является тот факт, что она не чешется, никак не беспокоит ребенка и не отражается на его самочувствии и активности. Вирусы, циркулируя с кровью, поражают кожные покровы и вызывают повреждения ткани, активируют синтез провоспалительных цитокинов, запуская каскад воспалительных реакций.

Вирусы вступают во взаимодействие с клеточным и гуморальным звеном иммунитета, что приводит к появлению экзантемы.

Диагностика. Способов диагностировать вирус герпеса 6 типа как у детей, так и у взрослых существует не так много:

• полимеразная цепная реакция (ПЦР) основана на обнаружении вируса в биологическом материале;
• иммуноферментный анализ (ИФА) основан на детекции антител к возбудителю и определении их титра.

Иммуноферментный анализ — способ диагностики герпеса 6 типа.

Лечение заболевания

Первичное заражение, как правило, сопровождается лихорадкой, поэтому назначают жаропонижающие. Это могут быть всем известные Парацетамол или Ибупрофен, различные их вариации в виде детских сиропов. Помимо этого, в обязательном порядке назначают обильное питье, оно помогает справиться с высокой температурой, а витаминные комплексы оказывают общеукрепляющее действие.

Однако полностью избавить организм от вируса не получится. Такова природа герпесвирусов: однажды попав в человеческий организм, они уже никогда его не покидают, таким образом, человек навсегда становится носителем вируса. Можно лишь блокировать при помощи лекарств его активное размножение и персистенцию. Для этого необходимо внимательно следить за состоянием здоровья и не допускать снижения иммунитета.

Профилактика заражения

Защитить ребенка от вируса герпеса 6 типа сложно, как и от любого вируса, передающегося воздушно-капельным путем. Тем не менее снизить вероятность заражения можно. Поскольку вирус проявляет себя при сниженном иммунитете, в качестве профилактики подойдут любые универсальные мероприятия по его укреплению.

К ним относятся:

1. Грудное вскармливание. Полноценный иммунитет во многом зависит от грудного вскармливания, так как именно грудное молоко имеет все необходимые компоненты для его формирования.
2. Питание. Полноценное и разнообразное питание, включающее все основные группы продуктов.
3. Режим дня. Соблюдение распорядка дня, полноценный ночной (а у маленьких детей и дневной) сон, регулярные прогулки на свежем воздухе положительно отражаются на самочувствии в целом и на формировании иммунитета в частности.
4. Снизьте вероятность заболеваний. Избегайте мест большого скопления людей в периоды обострений сезонных заболеваний, так как они дают дополнительную нагрузку на иммунитет.
5. Витамины. Если в питании отсутствуют продукты, богатые витаминами, то целесообразно принимать витаминные комплексы. Делать это рекомендуется только после консультации врача.

Вирус герпеса находится в организме почти каждого человека и до определенного момента иммунитет с ним успешно справляется. Под влиянием различных факторов и при понижении защитных сил организма патология сопровождается появлением ярко выраженной симптоматики.

У детей иммунитет еще не сформировался окончательно, поэтому дети особенно подвержены возбудителям различного типа.Чаще всего диагностируется вирус герпеса 6 типа у детей, который затрагивает лимфоциты. Он отличается стойкостью перед лекарственными медикаментами и имеет 2 вида.

Механизм действия вируса герпеса 6 типа

Характерным отличием вируса простого герпеса 6 типа служит наличие плотной оболочки с рецепторами. Главным их составляющим элементом служит белок CD46, который локализуется на поверхности клеток. Именно по этой причине вирус за короткое время обустраивается в организме.

Проникнув в организм, возбудитель пытается попасть в клетки CD4+, которые постепенно преобразуются в Т-лимфоциты, способные подавлять иммунные реакции. За счет такого свойства вирусы индуцируют фенотип Т-лимфоцитов и соединяются с белком CD46.

Виды герпеса 6 типа

Вирус герпеса 6 типа подразделяется на два подтипа, различающихся между собой по ДНК и клиническим проявлениям.

Сегодня наиболее нейровирулентным является герпес 6 типа, который преимущественно диагностируется у пациентов с патологиями нервных волокон, среди которых наиболее распространенным служит рассеянный атеросклероз. Развитие такого недуга никак не связано с возрастом пациента и иногда он диагностируется даже у грудничков. Главной причиной развития рассеянного склероза считается инфицирование герпесом 6А нервных тканей спинного и головного мозга. Медицинская практика показывает, что часто вирус герпеса 6А диагностируется у людей с ВИЧ.

Специалистами более широко изучен герпес 6 типа группы В и считается, что он служит причиной такой патологии, как детская розеола. Проникнув в организм, вирусы начинают реагировать с иммунными факторами, а, попав вместе с кровью в эпидермис, разрушают ткани. Характерным проявлением такого недуга служит подъем температуры тела при отсутствии каких-либо признаков простуды. При такой патологии увеличиваются лимфоузлы, а на 3-4 сутки образуется сыпь красного цвета, которая постепенно распространяется на другие участки.

Особенности герпеса 6 типа у детей

При герпесе 6 типа у детей симптомы и лечение определяются видом возбудителя и индивидуальными особенностями организма. Чаще всего вирус проникает в организм ребенка еще в младенчестве, начиная с 3 месяца его жизни. Именно в этот период в организме прекращают свою работу антитела, полученные от матери. Небольшое количество детей инфицируются еще при рождении, это происходит, если мать подхватила вирус на последних неделях беременности.

В том случае, если инфекция обитает в организме родителей, то они могут заразить ребенка непосредственно при контакте с ним. Самым распространенным способом инфицирования считается воздушно-капельный путь, а его передача с грудным молоком невозможна.

Симптоматика

В детском организме инфекция часто протекает в форме розеолы и лихорадки. Обе такие патологии сопровождаются подъемом температуры до 40 градусов, выраженным ознобом и постоянной слабостью.

Течение розеолы сопровождается появлением следующей симптоматики:

• увеличение региональных лимфоузлов и их болезненность;
• ринит и заложенность полости носа;
• болевые ощущения в области живота;
• расстройство стула и рвота;
• снижение аппетита либо его полное отсутствие;
• проблемы со сном;
• поражение конъюнктивы органов зрения;
• высыпания на кожных покровах;
• отек миндалин и зева.

При подъеме температуры и поражении нервной системы могут появляться эпилептические припадки и иные нарушения. У ребенка сильно понижается иммунитет и под воздействием инфекции возможно развитие сепсиса и пневмонии.

Основным признаком вируса герпеса 6 типа у детей считается сыпь на теле. Обычно она возникает после снижения температуры, не причиняет никакой боли и не чешется.

При поражении инфекцией слизистой горла говорят о такой патологии, как мононуклеоз.

Для него характерно появление следующих признаков:

• подъем температуры;
• болевые ощущения при глотании;
• отек слизистой зева;
• увеличение лимфоузлов и их болезненность;
• болевой синдром в животе и диарея;
• интоксикация организма.

Медицинская практика показывает, что довольно сложно установить причину патологии и диагностировать возбудителя. Именно по этой причине назначенная терапия часто оказывается неверной, что ухудшает состояние пациента.

Как диагностируется герпес 6 типа

При первичном инфицировании выявить и распознать вирус достаточно проблематично. Еще сложнее определить его в период неактивной стадии, и делают это с помощью лабораторных исследований. Иногда врачи ошибочно принимают симптоматику герпетического вируса за проявления иных заболеваний.

Для определения точного типа возбудителя в организме обычно проводятся следующие исследования:

• ПЦР-диагностика помогает выявить вирус в организме, и установить его тип за счет ДНК.
• ИФА дает возможность уже через неделю распознать вирус после попадания его в организм еще до развития клинической картины.
• Культуральный метод помогает установить присутствие вируса герпеса в крови еще задолго до сыпи на теле.

Методы лечения

На сегодняшний день проблематично полностью избавиться от герпетического вируса любого типа. Основной акцент делается на предотвращение рецидивов и поддержание вируса в неактивном состоянии. Выбор того или иного метода терапии определяется клиническими проявлениями патологии.

Для терапии вируса герпеса 6 типа могут подбираться определенные группы препаратов:

• Иммуномодуляторы помогают поддержать и поднять защитные механизмы организма. Чаще всего назначается прием таких лекарств, как Кипферон , Неовир и Виферон .
• Жаропонижающие средства предназначены для систематической терапии. К их помощи, при обострении вирусной инфекции, прибегают при подъеме температуры и необходимости ее снижения.
• Иммуноглобулины преимущественно подбираются против вируса герпеса 6 типа, и самым эффективным считается Амиксин , Ликопид и Герпимун 6 .

Для повышения иммунитета могут подбираться витаминные комплексы, в которых содержатся витамины группы А, Е и С.

Противовирусные средства

Приступать к терапии герпеса 6 типа у взрослых и детей необходимо сразу же после постановки диагноза. Комплексное лечение предполагает обычный прием противовирусных лекарств, подавляющих активность вируса и полностью его уничтожающих. Детям обычно подбираются лекарственные средства на основе Ацикловира , поскольку они отличаются высокой эффективностью при борьбе с таким возбудителем.

Курс терапии продолжается не менее 5 суток, но при тяжелом течении патологии лечение может продолжаться 10-14 дней.

Последствия и осложнения

Опасность вируса герпеса 6 типа для ребенка состоит в том, что такая патология вызывает повышение температуры тела. На фоне такого течения болезни могут появляться тяжелые фебрильные судороги и сбои в функционировании нервной системы.

Нередко такая форма вируса провоцирует развитие таких осложнений в организме, как поражение легких и оболочек сердца, а также энцефалит и менингит. В том случае, если в детский организм попадает 6 и 5 тип герпетической инфекции, то последствием такого состояния может становиться задержка умственного развития и отклонения в психоэмоциональном состоянии.

Вирус герпеса 6 типа представляет угрозу для грудничков с иммунодефицитом врожденного или приобретенного характера. При таком патологическом состоянии ухудшается состояние иммунной системы, присоединяются другие инфекции и возможен летальный исход. В такой ситуации лечение осуществляется с применением сильнодействующих стимуляторов.

Профилактика

На самом деле, даже самая тщательная терапия не гарантирует, что детский организм не столкнется с вирусом. При 6 типе вируса герпеса в организме вырабатывается стойкий иммунитет, и при нормальной его работе и отсутствии рецидивов хронических патологий развитие инфекции полностью исключено.

Профилактика инфекции герпеса 6 типа включает в себя некоторые мероприятия:

• избегать контакта ребенка с простудными заболеваниями;
• повышать иммунитет ребенка;
• в период эпидемий не допускать переохлаждения организма;
• своевременно устранять любые признаки простудных заболеваний.

Успешность терапии герпеса 6 типа в детском возрасте определяется тем, как своевременно родители отреагируют на инфекцию. В то же время, вирус герпеса 6 типа не всегда требует эффективного лечения. Дело в том, что он достаточно редко провоцирует серьезные осложнения. При выявлении герпеса 6 типа узнать, что это такое и какие осложнения может вызывать такая инфекция, можно у специалиста .

Герпес 6 типа – это возбудитель вирусной инфекции, которая чаще поражает детей в раннем возрасте. Заболевание называется детской розеолой, внезапной экзантемой, псевдокраснухой, «шестой» болезнью. Вирус простого герпеса (ВПГ), другими словами вирус герпеса человека (ВГЧ) 6 типа, относится к семейству Herpesviridae и подсемейству Betaherpesvirinae из рода Roseolavirus. Возбудитель инфекции вызывает клинические проявления у детей, похожие на симптомы краснухи, что требует дифференциальной диагностики для назначения адекватной терапии. После первичного заражения вирус остается в организме в дремлющем состоянии (носительство). Герпес 6 типа у детей с нормальной иммунной системой не вызывает тяжелого течения болезни и осложнений. При угнетении иммунитета поражаются внутренние органы и нервная система, развивается задержка умственного развития.

Что представляет собой герпес 6 типа?

ВПГ 6 типа – это ДНК-содержащий вирус, который поражает клетки различных органов и систем. В активную фазу болезни вирионы размножаются, разрушают клетки и приводят к появлению клинических признаков заболевания. В стадию выздоровления возбудитель инфекции персистирует в лимфатических узлах, клетках слюнных желез, лимфоцитах и моноцитах периферической крови, макрофагах. Это стадия жизнедеятельности вируса, которую называют носительством – вирус не размножается и не оказывает негативного влияния на здоровье. Вирионы держит под контролем иммунная система, организм после первичного контакта с ВПГ вырабатывает стойкий пожизненный иммунитет.

Инфицирование герпесом 6 типа.

Выделяют 2 вида вируса:

• ВГЧ-6А – чаще инфицирует взрослых, является причиной мононуклеозного синдрома, рассеянного склероза, лимфогранулематоза, лимфом, эпилепсии, фибромиалгии, неврита зрительного нерва;
• ВГЧ-6В – заражает детей в раннем возрасте, вызывает развитие внезапной экзантемы.

Пути заражения инфекцией:

• воздушно-капельный (посредством капелек слюны при чихании, кашле, при поцелуях);
• контактно-бытовой (через грязные руки, предметы личной гигиены, столовую посуду, игрушки);
• гемотрасфузионный (при переливании крови);
• трнсплантационный (при пересадке органов);
• внутриутробный (от матери к плоду во время беременности);
• вертикальный (в период родов).

Передача вируса герпеса 6 типа у детей чаще происходит воздушно-капельным или контактно-бытовым способом. Заражение возникает в возрасте от 7 месяцев до 4 лет. В организме малыша до 6 месяцев сохраняется стойкий иммунитет, полученный от матери во время внутриутробного развития. Инфицирование в первом полугодии жизни ребенка возможно, если у матери нет иммунитета и специфических иммуноглобулинов в крови против герпесвируса 6 типа. Инкубационный период обычно продолжается 8-10 дней.

Для герпеса 6 типа не характерны рецидивы инфекции после первичного заражения, либо обострение болезни проходит бессимптомно. Тяжелое рецидивирующее течение герпеса шестого типа развивается при угнетении иммунитета: иммунодефицитах, онкологии, авитаминозах, приеме иммуносупрессивной терапии (цитостатики, химиопрепараты, глюкокортикоиды). В период носительства и активной фазы инфекции человек заразен для окружающих.

Клиническая картина

Заболевание развивается стремительно, характерно острое течение, в 90% случаев инфекция дебютирует в раннем деском возрасте, типичное проявление – пятнистая розовая сыпь. Эти особенности болезни отразились в ее названии – детская розеола и внезапная экзантема. Проявления инфекции по внешним признакам схожи с краснухой, но имеют отличительные особенности. Другое название заболевания – псевдокраснуха. Название «шестая» болезнь в настоящее время применяется редко.

Дифференциальная диагностика герпеса 6 типа у ребенка (розеолы) и краснухи по клиническим признакам.

Инфекция, вызванная вирусом простого герпеса 6 типа, протекает в несколько стадий.

1. Лихорадочный период. Длительность 4-6 дней. Характерно резкое повышение температуры до 39-40 градусов на фоне общего благополучия. В этот период ребенок капризный, вялый, отказывается от еды. Нарушается режим сна и бодрствования. На пике лихорадки могут появляться фебрильные судороги.
2. Период высыпаний на коже. Длительность от нескольких часов до 3 дней. Появляется экзантема сначала на коже живота, затем спины, разгибательных поверхностей верхних и нижних конечностей. Экзантема – разновидность пятнистой сыпи диаметром 2-5 мм, бледно-розового цвета, окруженная белесоватым ободком, несколько выступает над поверхностью кожи, не склона к слиянию между собой. Кожная сыпь безболезненна и не вызывает зуд, проходит без образования рубцов и пигментации. Наблюдают покраснение миндалин, мягкого неба и небного язычка. В ротовой полости образуется мелкоточечная сыпь (пятна Нагаяма). Во время появления экзантемы нормализуется температура тела.
3. Период выздоровления. Сыпь исчезает без следа, улучшается общее состояние, восстанавливается аппетит и режим дня.

При угнетении иммунитета вирус герпеса 6 типа вызывает тяжелое течение болезни с поражением головного мозга, печени, легких, органа зрения. Инфицирование на фоне недостаточной работы иммунитета приводит к задержке умственного развития.

• фебрильные судороги могут привести к развитию эпилепсии;
• переход в хроническое течение бактериальных инфекций (циститы, уретриты, тонзиллиты, гаймориты, риниты);
• поражение головного мозга (энцефалиты, менингиты, менингоэнцефалиты);
• поражение печени (гепатиты);
• поражение легких (вирусные атипичные пневмонии);
• задержка умственного развития.

Тяжелое течение заболевания развивается на фоне ВИЧ/СПИД и заражения цитомегаловирусной инфекцией.

Диагностика

Диагностику герпесвируса 6 типа проводят по клинической картине: острое начало инфекции, лихорадочный период, характер и расположение розеолы, общее состояние ребенка. Дополнительно назначают лабораторные методы обследования:

• иммуноферментный анализ (ИФА) – определяет специфические иммуноглобулины М и G, помогает выявить стадию заболевания или опровергнуть заражение инфекцией;

• полимеразная цепеная реакция (ПЦР) – выявляет ДНК вируса в тканях, крови и других биологических жидкостях организма, подтверждает заражение инфекцией, позволяет определить прогноз рецидива заболевания;
• культуральный метод – посев исследуемого биоматериала на питательные среды для определения роста колоний вируса, результат выдают через 7-10 дней, назначается в тяжелых диагностических случаях для подтверждения инфицирования.

Диагностика болезни на ранних стадиях развития позволяет назначить своевременную терапию.

Лечебная тактика

Симптомы и лечение инфекции взаимосвязаны. При не осложненном течении заболевания назначают симптоматическую терапию для облегчения общего состояния.

Лечение герпеса 6 типа у детей:

• жаропонижающие лекарственные средства – панадол, нурофен, эфералган;
• имунномодуляторы – эхинацея, иммунал;
• поливитаминные комплексы – мульти-табс бэби, пиковит, поливит бэби, биовиталь гель.

Жаропонижающие средства назначают в виде свечей, иммуномодуляторы и поливитамины в жидкой лекарственной форме. В острый период заболевания показано обильное питье (морсы, соки, отвар шиповника, травяной чай).

Лечить заболевание препаратами против вируса герпеса назначают при тяжелом течении инфекционного процесса. Противовирусные лекарственные средства противопоказаны детям до 12 лет, а в более раннем возрасте могут применяться по строгим показаниям врача.

Противовирусные препараты вызывают тяжелые побочные эффекты в детском возрасте и назначаются специалистом по жизненным показаниям.

Герпес 6 типа в детском возрасте при нормальной работе иммунной системы имеет благоприятный прогноз для выздоровления и жизни. В случае иммунодефицита ребенок должен постоянно наблюдаться у врача с целью предупреждения рецидива заболевания и поражения вирусом внутренних органов, зрения, нервной системы. Профилактический врачебный контроль снижает риск развития осложнений.