Проблема с набором веса

к.м.н., диетолог, главный врач центра эстетической медицины «Риммарита»

– Почему так происходит – одни люди толстеют даже от воды, а другие могут позволить себе огромные порции еды и совсем не прибавляют в весе? Им повезло с генетикой, у них так работает эндокринная система, или они знают какую-то тайну, чтобы есть и не толстеть?

– Нам действительно очень многое дает генетика, например, астенический тип телосложения. Главным признаком его является худощавое тело, незначительное отложение подкожного жира, слабо выраженная мышечная масса. У астеников ускоренный обмен веществ, который не дает им возможности поправиться. Кроме астеников дефицитом массы тела страдают люди с гормональной недостаточностью.

Речь идет прежде всего о кортизоловой надпочечниковой недостаточности. Эти люди не только излишне худы, но и плохо выглядят: бледные лица, темные круги под глазами, низкое артериальное давление, отсутствие энергии жизни. Помимо генетического фактора есть еще патология, которая сопровождается низким уровнем обменных процессов или слишком высоким обменом веществ, при котором сгорает все съедаемое. Это заболевание щитовидной железы с повышенной секреторной активностью, также сахарный диабет 1-го типа. Всем этим категориям людей не позавидуешь: у них низкий вес и плохое самочувствие.

– Как понять, что у человека есть недобор массы тела? На какие нормы стоит ориентироваться кроме весьма субъективного «худой-толстый»?

– Дефицит массы тела определяется уровнем индекса массы тела (ИМТ). Подсчет ИМТ производится путем соотношения роста и веса. Для точного результата необходимо взвешиваться и измерять рост в утренние часы натощак. Если ИМТ ниже 18,5, то это указывает на недостаток веса. А если показатель ниже 16, то это явно выраженный дефицит веса, требующий медицинского вмешательства.

Еще более точным исследованием дефицита веса является биоимпедансометрия.

Это исследование позволяет увидеть состав тела: сколько в организме воды, жира, костной массы – и подсказать, за счет каких составляющих образуется дефицит массы тела.

– О каких заболеваниях может говорить излишняя худоба?

– Причины дефицита массы тела разнообразны. Самыми распространенными считаются недоедание, заболевания ЖКТ, эндокринной системы (гиперфункция щитовидной железы, надпочечниковая недостаточность, сахарный диабет). Неправильный образ жизни: нехватка в рационе жиров и углеводов, недостаток сна, стрессы, излишняя физическая активность, курение, излишнее стремление похудеть, приводящее к неврозам и анорексии. У детей недобор веса наблюдается в раннем возрасте от недокорма или неправильных смесей.

– Многие считают, что страдания астеников из-за невозможности набрать вес – надуманная проблема. А на самом деле?

– 10 процентов среди всех людей, обратившихся к диетологу, имеют дефицит веса и пытаются найти причину этого, чтобы устранить этот дефицит. Далеко не всем желающим вернуть нормальный вес удается это сделать. Благодаря тщательному сбору анамнеза, подробному обследованию можно понять, имеет ли шансы человек увеличить массу тела или не имеет и за счет каких составляющих тела (жира, воды, мышечной массы).

– Что такое быстрый или медленный обмен веществ? Чем его можно разгонять или замедлять?

– Уровень обменных процессов зависит не только от генетических факторов, но и от времени года, проживания в определенной географической зоне, наличия каких-либо заболеваний и физиологического состояния человека.

У мужчин обмен веществ выше, чем у женщин, в 1,9 раза.

Есть определенные географические зоны, где скорость обменных процессов значительно повышается благодаря магнитному полю Земли. Есть даже на планете зоны, где обмен веществ у женщин выше, чем у мужчин. Исследовался феномен проживания женщин на отдельных островах в прибрежных зонах южной Америки. Эти женщины выполняют все виды работ, включая тяжелую физическую. Некий феминизм. Выяснилось, что в этом районе магнитное поле Земли ускорило обменные процессы более чем в 2 раза. Эти женщины обладают невероятной силой и энергией.

Но если не брать такие экзотические случаи, то можно говорить, что в большинстве случаев состояние нашей эмоциональной сферы, уровень стресса могут влиять на уровень обменных процессов – тормозить или ускорять. Считается, что уровень обменных процессов значительно возрастает, когда человек находится в состоянии влюбленности. Поэтому многие замечали, что, когда они вступают в процесс ухаживания, все нормализуется само по себе. Получается, что фактор наличия стресса, особенно хронического, сопровождающегося выбросом кортизола, замедляет обменные процессы и мешает худым поправиться, а толстым – похудеть.

– Если для полных людей работает принцип – снизь калорийность рациона и похудеешь, то сработает ли для астеников обратный постулат – увеличь калорийность и наберешь вес?

– К сожалению, для астеников принцип «увеличить калорийность – набрать вес» слишком односторонний. Нужно сначала понять причины дефицита массы тела и попытаться устранить их. Кому-то достаточно восстановить психоэмоциональный фон, сон. На кого-то подействует отказ от курения, а кого-то нужно отправить в спортивный зал для анаболических тренировок и расписать соответствующую диету. Получается, что набрать вес так же непросто, как и похудеть. И зачастую самостоятельно, без помощи врача, это очень трудно или даже невозможно сделать.

Нужно понять причины дефицита массы тела и попытаться устранить их. Кому-то достаточно восстановить психоэмоциональный фон, сон. На кого-то подействует отказ от курения, а кого-то нужно отправить в спортивный зал для анаболических тренировок и расписать соответствующую диету

– Прежде всего важно на первом этапе обследоваться, устранить вероятную интоксикацию организма путем очищения. Это даст возможность значительно ускорить обменные процессы. Очень полезным является исследование крови на ферментативную непереносимость с целью составления индивидуального меню в согласии с возможностью организма усваивать те или иные продукты питания. А дальше расписывается план физических нагрузок, калорийности пищи с учетом точного расчета количества белков, жиров и углеводов. Важной составляющей программы набора веса является коррекция психоэмоционального состояния, нормализация сна, а также подготовка ферментообразующих органов (печени, поджелудочной железы, кишечника) к перевариванию большего количества качественной еды, дабы защитить внутренние органы от перегрузки.

Назначение пациентам большого количества калорийных продуктов будет неправильным и даже опасным и может привести к повреждению поджелудочной железы, печени.

Определение причин недостаточного веса – первый и важный шаг к решению вашей проблемы. Только зная, что вызвало именно вашу худобу, можно понять, как набрать вес.

Помимо различных заболеваний, среди причин излишней худобы можно назвать гены, не стоит сбрасывать со счетов и образ жизни – курение, увлечение спиртными напитками и кофе, постоянный стресс, недосыпание вполне могут быть как определяющими недостаточный вес факторами, так и провоцирующими другие причины.

Чтобы точно знать, как поправиться именно в вашем случае, необходимо обращать внимание на «тревожные звоночки» — симптомы тех или иных состояний, скорость потери веса и другие факторы. Даже, казалось бы, незначительные проявления вроде усталости или плохого настроения могут свидетельствовать о серьезном нарушении в работе организма, мешающем набрать вес. Постараемся выяснить, что же стоит за вашей худобой и как с ней бороться.

КАКОЙ У ВАС ТИП ТЕЛОСЛОЖЕНИЯ?

Одна из возможных причин худобы — это данный нам с рождения тип конституции.

Ваше телосложение определяется многими факторами, в том числе и строением нервной системы, и генетической предрасположенностью, но результат один – у кого-то каждая лишняя калория откладывается на проблемных местах, легко накачиваются мускулы, а кто-то ест все подряд и никак не может набрать вес.

Такие особенности заметил еще Гиппократ, который одним из первых попытался выделить типы человеческого телосложения – и найти их связь с различными заболеваниями. Сегодня существует несколько систем, по которым можно определить свои возможности, наиболее популярная выделяет:

• Астенический тип телосложения (или эктоморфный), при котором, как мы уже отметили, наблюдается слабость мышц, тонкие кости, малое количество жировой клетчатки. Длина рук и ног больше длины туловища, грудь шире живота.

• Нормостенический тип (или мезоморфный), своеобразная «золотая середина», когда размеры тела распределены наиболее пропорционально.

• Гиперстенический тип (или эндоморфный), при котором отмечается явное преобладание поперечных размеров тела. У людей такого типа больше всего возможностей нарастить мышечную массу – из них получаются классические бодибилдеры. Но им же сложнее всего бороться с чрезмерными отложениями жировой ткани.

C ГЕНЕТИКОЙ НЕ ПОСПОРИШЬ.

Астеникам сложнее всего поправиться, так как особенности мышечной и жировой ткани у них не предполагают сильного роста в объеме, а обмен веществ отличается высокой скоростью – организму для восполнения растраченных калорий постоянно нужны новые порции пищи. Астеническому телосложению свойственно ускорение основного обмена на 7% -10%. В результате дело может доходить до того, что даже при, казалось бы, нормальном питании набрать вес очень сложно, вплоть до того, что он будет постепенно снижаться. А при неправильно подобранном комплексе упражнений или рационе питания можно потреблять рацион слона, но не потолстеть хоть сколько то серьезно.

Особенность заключается в том, что именно на тип телосложения довольно сложно ориентироваться, порой это и неправильно – по крайней мере астеникам не стоит сравнивать свои килограммы с показателями нормо- или гиперстеников. Ведь при астеническом типе телосложения даже костный скелет достаточно легкий, тогда как у других типов он может составлять значительный процент массы тела.

Но крайности в строении мышц и скелета – это, все-таки, редкость. Речь идет именно о генетической предрасположенности, которую можно обойти и добиться вполне достойных результатов – пусть и поправиться в пределах своих возможностей. Настоящей проблемой худых людей является ускоренный обмен веществ, который заставляет вновь и вновь искать ответ на вопрос «Как набрать вес» и разочаровываться после множества неудачных попыток.

ЧТО ТАКОЕ ОБМЕН ВЕЩЕСТВ?

В широком смысле, это совокупность химических и биологических процессов организма.

Распад пищи на белки, жиры и углеводы, запас энергии, усвоение питательных веществ тканями и вывод отработанных продуктов – все это носит название метаболизма.

Согласно закону сохранения энергии, который действует и в пределах сред организма, количество затраченной энергии не должно превышать количество полученной. В тот момент, когда объем потребленных калорий перестает покрывать затраты организма, он начинает использовать собственные ресурсы – сначала в ход идут запасы углеводов, потом жировая прослойка, а при истощении организма затрагиваются и белки, являющиеся основным структурным элементом органов и тканей.

Казалось бы, все предельно просто: практический любой человек, который хочет поправиться, начинает с повышения калорийности пищи. Однако на деле, наш организм оказывается куда более сложной системой – и потому без правильной программы питания некоторые люди не могут быстро набрать вес просто увеличив свой суточный рацион. Важно учитывать качественную составляющую пищи, а также скорость вашего метаболизма – только так можно добиться стойкого результата.

ОСОБЕННОСТЬ ВАШЕГО ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ.

Все люди разные – это аксиома, которая объясняет и чрезмерную худобу. Правильно подходя к вопросу нвбора веса необходимо учитывать, что каждому из нас нужно разное количество пищи для поддержания процессов жизнедеятельности, каждый расходует разное количество энергии на одни и те же действия. Быстрый метаболизм – это мечта людей эндоморфного типа телосложения, именно то, за что так завидуют худым.

Потолстеть при ускоренном обмене веществ действительно сложно – расход энергии даже в состоянии покоя будет очень высоким. Жир сжигается на нужды организма, не успевая накопиться – поэтому астеникам, чтобы поправиться, нужна особая диета, учитывающая тип обмена веществ.

В случае неправильно подобранного рациона, даже когда калорийность потребляемой пищи находится в пределах нормы, масса тела может снижаться. Это, в свою очередь, приводит к негативным для организма последствиям – как в психо-эмоциональном плане, так и в физиологическом. Снижается иммунитет и, соответственно, повышается частота инфекционных и вирусных заболеваний. Нарушается работа гормональной системы, а значит – и всего организма, вплоть до того, что происходят необратимые изменения во внутренних органах. Человек разочаровывается, “зацикливается” на своих комплексах, что, в конечном итоге, может привести к депрессии. Немаловажным фактором риска тяжелого эмоционального состояния является потеря аппетита, с которой попросту образуется замкнутый круг.

Особенности метаболизма также могут определяться генетическими факторами, хотя в ряде случаев за скоростью обмена веществ стоит какое-либо внутреннее заболевание. Определить, заложен ли быстрый метаболизм природой, часто можно просто прислушавшись к себе.

Ответ даже на эти пару вопросов может дать пищу для дальнейших размышлений и, возможно, повод для обращения к врачу, который подскажет как набрать вес в вашем случае.

ОРГАНИЗАЦИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ.

Основной мозговой структурой, участвующей в регуляции аппетита является гипоталамус, вентромедиальная его часть ответственна за насыщение, а латеральная принимает участие в процессе инициации приема пищи, т. е. играет роль центра сытости/голода.

Существует множество экспериментальных данных о том, что путем стимуляции этих двух участков гипоталамуса можно вызвать противоположные изменения пищевого поведения человека.

Именно разницей в разных уровнях активности вентромедиальной и латеральной частей гипоталамуса объясняется тот факт, что человек на протяжении длительного времени (иногда и в течении целого дня) может вполне комфортно обходиться без пищи, не испытывая чувства голода.

В другом случае может быть такое строение нервной системы, при котором процессы возбуждения преобладают над процессами торможения. Некоторые люди вследствие перенесенного стресса или повышенных нервных нагрузок, переживаний и волнений, часто могут ощущать заметное снижение аппетита, а в ряде случаев и вообще его полное отсутствие. Понятно, что в этом случае вопрос “как набрать вес” особенно актуален — нередко аппетит не может восстанавиться до прежнего уровня, до устранения самой причины стресса или стабилизации психо-эмоционального состояния человека.

Как набрать вес в этом случае? Как ни банально, но первый шаг к решению ситуации — это устранить причину стресса. Если же стресс не разовое явление и высокие нервные нагрузки ваш постоянный спутник по жизни (например особенности работы или окружения), необходимо хотя бы на время сменить обстановку, например, взяв отпуск на работе. Усугубление такой ситуации ведет лишь к развитию различных форм депрессий, а это уже более тяжелая форма психических расстройств. Дополнительно, рекомендуется пропить курс успокоительных препаратов и средств для повышения аппетита, выписанных вашим врачом.

НЕДОСТАТОЧНЫЙ ВЕС — ЗАБОЛЕВАНИЕ?

Довольно часто недостаточная масса тела – это “сигнал” неполадок в нашем организме. Трудно поправиться бывает при разных заболеваниях – эндокринных, нервных, инфекционных и других. Я приведу только некоторые, наиболее распространенные причины недостатка массы тела – и постараюсь рассказать, как набрать вес в таких случаях.

ГОРМОНАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ

Нарушенный гормональный фон- одна из самых частых причин патологической худобы. Железы внутренней секреции регулируют работу всего организма и проблемы с одной из них обязательно отражаются на других органах. Среди наиболее частых состояний, при которых сложно набрать вес, встречаются:

• Щитовидная железа усиливает свою работу – такое заболевание носит название тиреотоксикоза. Избыток тиреотропного гормона повышает энергетические потребности тканей организма, а следовательно – ускоряет обмен веществ.

• Поджелудочная железа не вырабатывает достаточное количество инсулина – это состояние известно как сахарный диабет 1 типа. Невозможность набрать вес при нем – один из характерных симптомов: ткани органов просто не усваивают из поступающих с пищей углеводов необходимую им глюкозу (для этого и нужен инсулин). А значит – не получают энергию, сколько бы человек ни ел, он не сможет потолстеть. Часто возникает путаница с сахарным диабетом второго типа, к которому склонны люди с избыточным весом – но лишние килограммы в этом случае, лишь следствие заболевания.

• Кора надпочечников не справляется со своей функцией, в результате чего снижается выработка кортизола и, иногда, альдостерона – развивается болезнь Аддисона. Вам сложно поправиться, т.к. кортизол является одним из важнейших гормонов в обмене глюкозы – влияет на возможность запаса энергии и скорость ее использования организмом.

ПРОБЛЕМЫ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ

Напрямую связаны с проблемой худобы. Сложно поправиться, когда питательные вещества не усваиваются, а переваривание пищи доставляет болевые ощущения. Положительным моментом является то, что большинство подобных заболеваний излечимы, например:

• Гельминты (глисты) – организмы, паразитирующие, в основном, в кишечнике и печени человека. Мешают нормальному усвоению пищи, провоцируют снижение аппетита. Вы не сможете поправиться, пока не устраните эту причину.

• Гастрит и язвенная болезнь , помимо того, что нарушает процесс переваривания пищи, может спровоцировать отвращение к еде из-за довольно неприятных ощущений.

• Недостаток ферментов может быть как особенностью вашего пищеварения, так и следствием патологических процессов. У людей с недостаточным весом тела, может наблюдаться повышенная кислотность желудка. Пища проходит в 12-перстную кишку из желудка только тогда, когда из кислотной, полупереваренная масса становится щелочной. Только в этот момент наш организм пропускает оставшиеся вещества “на выход”. Если не происходит нормальное окисление белков, жиров и углеводов, то пища просто некачественно переваривается, а значит, к органам и тканям не поступают питательные вещества в необходимом количестве. Потолстеть в этом случае сложно.

Помимо вышеописанных проблем сложно набрать вес или даже просто поддерживать его может быть и при других, весьма серьезных заболеваниях – инфекционных (например, при туберкулезе), вирусных, онкологических. Кроме того, увлечение энергетическими напитками, курение притупляет голод и ускоряет метаболизм, влияет на гормональный фон.

Даже психологическое состояние может оказать сильнейшее воздействие на возможность набрать вес – чувство вины, комплексы и общее недовольство собой на подсознательном уровне снижают аппетит, нарушают правильное усвоение пищи.

Если вы хотите знать, как поправиться именно в вашем случае, необходимо обратить внимание на каждый аспект образа жизни, прислушаться к своему организму. Чем раньше удастся определить причины излишней худобы, тем эффективнее будет подобранная программа и тем быстрее будет виден результат.