Анизакидоз симптомы у человека

Анизакидоз у человека – достаточно новое заболевание, впервые подобный диагноз был поставлен больному только в 1955 году. Заражение может произойти у любого человека, который часто употребляет в пищу рыбу или морепродукты. В роли агента заражения выступают анизакиды или тресковые черви. Путей попадания в организм существует несколько, но основным считается пищевой.

Чаще всего используют курс лечения таким препаратом, как «Немозол». Помните, что только лечащий врач сможет правильно подобрать медикамент с учётом всех особенностей течения болезни и самого организма пациента. Также прибегают к помощи таких лекарств, как «Зентел», «Вормин», «Саноксал», «Вермокс», «Пирантел», «Мебендазол».

Невозможно лечение и без дополнительных медицинских препаратов:

• Антацидов;
• Спазмолитиков;
• Топических ГКС;
• Антигистаминных веществ;
• Глюкокортикостероидов;
• Витаминно-минеральных комплексов;
• Препаратов, снижающих температуру и тому подобное.

Бывают запущенные случаи, когда консервативное лечение не приносит результат, тогда прибегают к хирургическому вмешательству. Контрольные обследования проводят через 30, 90, 180 и 360 дней.

Народные средства

Против гельминтов нередко эффективными являются и народные средства. Но нельзя вылечить анезакидоз исключительно при помощи народной медицины. Такое лечение должно быть только дополнительным, а не основным. Все действия будут направлены на изгнание паразитов из организма.

Среди пищевых добавок отличными противоглистными препаратами являются чёрный/красный перец, горчица. Заваривают настои из полыни или пижмы. Также применяют из этих трав настойки и употребляют натощак. Отлично себя зарекомендовали настои из корок цитрусовых (гранат, мандарин, лимон) и кожуры грецких орехов.

Среди эффективных средств отмечают тыквенные семечки. Их употребляют натощак в течение 2-3 недель. Они помогают быстро избавиться от паразитов, не принося значительного вреда организму.

Профилактические меры

Врачи настоятельно рекомендуют отказаться от употребления сырых видов рыб и морепродуктов, особенно беременным женщинам. Предупредить заболевание намного легче, нежели потом её лечить. Специалисты утверждают, что надо придерживаться следующих правил профилактики:

• После приобретения свежей рыбы сразу её почистить;
• Для уничтожения личинок следует заморозить тушки в морозилке на несколько часов (глубокая заморозка -20…25 ℃);
• Проводить тщательную тепловую обработку рыбы и морепродуктов;
• Приобретать рыбу и рыбную продукцию в местах, где проходят регулярно проверки санэпидемстанцией;
• Отказаться от деликатесов, приготовленных из сырых морепродуктов.

Важно: во время копчения, сушки и вяления личинки анизакиды не уничтожаются. Обязательно требуйте соответствующие документы на рыбу и морепродукты.

Вывод

Своевременно обращайтесь к участковому терапевту, так можно избежать хирургического вмешательства. Если сомневаетесь, то сдайте анализы, которые смогут показать, есть ли у вас личинки анизакид. За это вас никто не накажет, а вы сохраните здоровье.

Избегайте употребления сырой или плохо обработанной рыбы. Например, тушите ее в духовке на сильном огне или хорошенько прожаривайте со всех сторон. Если сомневаетесь в качестве рыбы/морепродуктов, то лучше откажитесь от них вообще. Вы сами отвечаете за своё здоровье!

• Боль в грудной клетке
• Боль в желудке
• Боль в животе
• Бурление в кишечнике
• Высыпания на коже
• Кашель
• Кровь в кале
• Нарушение процесса дефекации
• Нарушение функционирования кишечника
• Першение в горле
• Повышенная температура
• Повышенное газообразование
• Рвота
• Слизь в кале
• Субфебрильная температура
• Тошнота
• Трудности при глотании
• Увеличение объемов живота
• Урчание в животе
• Хрипы при дыхании

Анизакидоз считается относительно новым заболеванием гельминтозного типа, поскольку впервые был диагностирован в 1955 году. Болезнь может поразить любого человека: половая принадлежность и возрастная категория не станут ограничениями для проникновения паразита.

Основная причина возникновения заболевания заключается в проникновении в организм патологического агента, в роли которого выступают анизакиды или тресковые черви. Существует несколько способов заражения, но основной — пищевой.

Клиническая картина основана на выражении аллергических признаков, которые дополняются болевым синдромом с локализацией в эпигастрии, тошнотой, кашлем и першением в горле.

Диагностика требует комплексного подхода, но клиницисты принимают окончательное решение, опираясь на данные лабораторных исследований. Очень важен тщательный физикальный осмотр больного.

Специфическое лечение анизакидоза на сегодняшний день не разработано. Часто специалисты из области гастроэнтерологии принимают решение о хирургическом иссечении поврежденного участка кишки, особенно если антигельминтные препараты не дали должного эффекта.

Этиология

Провокаторами болезни выступают анизакиды — нематоды, обладающие небольшими размерами. Опасны для человека личинки, оказывающие паразитарное воздействие.

Личиночная стадия возбудителя имеет несколько особенностей:

• выдерживает температуру до 45 градусов по Цельсию;
• смерть наступает при кипячении на протяжении 10 минут при температуре в 60 градусов;
• жизнедеятельность может сохраняться вплоть до -18 градусов на протяжении двухнедельного срока;
• при -30 градусов смерть наступает в течение получаса.

Человек — окончательный хозяин паразита, а проникновение глиста в организм происходит следующими способами:

• употребление в пищу зараженных промежуточных хозяев, которыми могут быть моллюски, ракообразные и рыба, особенно если морепродукты не прошли полноценную термическую обработку;
• попадания анизакид в организм во время купания;
• потребление блюд из морепродуктов на голодный желудок или в качестве закуски перед приемом пищи;
• чрезмерное пристрастие человека к плохо просоленной или копченой рыбе.

Основную группу риска составляют лица с привычкой часто кушать суши.

Анизакиды могут поражать большое количество морских и океанских жителей, но для человека главными источниками гельминтоза выступают:

• семга и горбуша;
• форель и кета;
• все разновидности сельди;
• скумбрия и сардина;
• пятнистый голавль;
• хек и мойва;
• тихоокеанская треска;
• палтус и путассу;
• сайда и терпуг;
• икра любой рыбы;
• кальмары.

При проникновении в организм человека возбудитель приводит к таким нарушениям:

• механическое повреждение слизистой оболочки органов пищеварительного тракта — при сильном нарушении целостности происходит развитие воспалительного процесса, отечность больного сегмента и формирование гранулематозных эозинофильных инфильтратов;
• непроходимость кишечника;
• сенсибилизирующее воздействие на организм — обуславливает возникновение аллергической симптоматики.

Классификация

По характеру протекания анизакидоз бывает:

• острым — характеризуется резким появлением клинических признаков с яркой степенью выраженности, что приводит к значительному ухудшению состояния;
• подострым;
• хроническим — отмечается волнообразное течение, что подразумевает чередование фаз ремиссии и обострения.

Опираясь на тяжесть симптомов, существует несколько форм течения подобного заболевания:

• легкая;
• среднетяжелая;
• тяжелая — несвоевременная диагностика или неадекватная медицинская помощь могут привести к формированию осложнений, выступающих причиной летального исхода.

Анизакидоз имеет несколько форм в зависимости от локализации патологического процесса:

• кишечная — встречается наиболее часто;
• желудочная — происходит внедрение личинок в стенку желудка.

Среди нетипичных локализаций анизакид стоит выделить:

• печень;
• сальник;
• желчевыводящие протоки;
• легочную ткань;
• язык;
• миндалины;
• гортань.

Симптоматика

С момента проникновения агента до появления первых жалоб может пройти от 1 до 2 недель, но часто инкубационный период анизакидоза у человека составляет примерно 10 суток.

На степень выраженности симптомов влияет количество личинок. Иногда на начальных стадиях прогрессирования симптоматика может полностью отсутствовать.

Основные симптомы анизакидоза при желудочной форме гельминтоза:

• болевые ощущения в области желудка;
• тошнота с периодической рвотой — в рвотных массах могут присутствовать прожилки крови;
• тяжелая аллергическая реакция — высыпания по типу крапивницы;
• возрастание температурных показателей.

В тех случаях, когда произошел ретроградный занос возбудителя из желудка в глотку, присутствуют:

• болезненность в области грудной клетки;
• першение в горле;
• проблемы с проглатыванием пищи;
• хрипы при дыхании;
• кашель.

Анизакидоз человека кишечной формы обладает следующей симптоматикой:

• болевые ощущения в передней стенке брюшной полости с четкой локализацией (в околопупочной области) — боли нередко носят острый и интенсивный характер;
• увеличение размеров живота;
• повышенное газообразование;
• урчание и бурление в животе;
• расстройство дефекации;
• появление патологических примесей в твердых или жидких каловых массах (речь идет о вкраплениях слизи и крови).

Основные симптомы при переходе болезни в хроническую форму :

• нарушение функционирования кишечника;
• боли в животе;
• длительная субфебрильная температура — может сохраняться на протяжении нескольких лет.

Течение подобного заболевания у взрослых и детей одинаковое.

Диагностика

Из вышеуказанного следует, что анизакидоз у человека не обладает внешними признаками, которые бы с точностью указывали на суть проблемы. По этой причине диагностика должна включать целый комплекс соответствующих мероприятий.

Первый этап диагностирования:

• изучение истории болезни;
• сбор и анализ жизненного анамнеза, в частности информации касательно пищевых пристрастий;
• пальпация и перкуссия передней стенки брюшной полости;
• оценка состояния кожного покрова;
• измерение показателей температуры;
• детальный опрос больного — врач выясняет, когда появились первые признаки болезни, какой степенью выраженности обладают симптомы.

• общеклинический анализ крови;
• микроскопическое изучение каловых масс;
• биохимия крови;
• иммунологические тесты;
• серологические пробы;
• общий анализ урины.

• ЭФГДС;
• ультрасонография брюшной полости;
• рентгенография брюшины, в том числе с применением контрастного вещества.

Лечение

Чем лечить анизакидоз, знает врач-гастроэнтеролог. Несмотря на то, что специфической терапии на сегодняшний день не существует, клиницисты назначают человеку с анизакидозом лечение как медикаментозным, так и к хирургическим способом.

Консервативная терапия основывается на приеме антигельминтных средств:

Какое именно лекарство назначить и продолжительность его приема определяет только лечащий врач в индивидуальном порядке.

В дополнение к вышеуказанным лекарствам могут быть выписаны такие препараты:

• антациды;
• спазмолитики;
• топические ГКС;
• антигистаминные вещества;
• глюкокортикостероиды;
• витаминно-минеральные комплексы;
• жаропонижающие вещества и медикаменты, направленные на устранение иных клинических проявлений.

Эффективность лечения контролируется инструментальными обследованиями, осуществляемыми через 1, 3, 6 и 12 месяцев после начала консервативного лечения. При отсутствии положительного результата необходимо хирургическое вмешательство.

Возможные осложнения

Если лечение анизакидоза будет проведено несвоевременно или вовсе отсутствовать, не исключается возможность развития следующих осложнений:

Каждое из таких последствий опасно для жизни.

Профилактика и прогноз

Свести к минимуму вероятность развития такого заболевания, как анизакидоз у человека, можно при помощи соблюдения несложных профилактических мероприятий.

К основным правилам можно отнести:

• полный отказ от потребления сырых или плохо обработанных морепродуктов;
• соблюдение правил хранения рыбы;
• контроль над тем, чтобы рыба, кальмары и икра проходили полноценную термическую обработку;
• избегание случайного или специального попадания загрязненной воды в организм;
• соблюдение правил разделки рыбы;
• воздержание от знакомств с национальной кухней той или иной страны, предполагающей поедание сырых морепродуктов;
• регулярное прохождение полноценного лабораторно-инструментального обследования в медицинском учреждении.

Обращение к врачу при первых симптомах анизакидоза и лечение, назначенное грамотным доктором, диктуют прогноз гельминтоза. Своевременное обращение за квалифицированной помощью даст возможность не только избежать хирургического вмешательства и формирования осложнений, но и перехода болезни в хроническую форму. Игнорирование клинических проявлений чревато развитием последствий, вызывающих летальный исход.

Анизакидоз относится к группе зоонозных гельминтозов, которые поражают желудочно-кишечный тракт человека. Заражение происходит после употребления в пищу инвазированной рыбы и морепродуктов.

Немного о заболевании

Возбудитель заболевания — личинки Anisakidae. Внешне глисты напоминают аскарид, разница лишь в размерах: женские особи достигают длины 6 см, мужские — 1 см. Тело анизакиды имеет форму веретена бледно-желтого окраса.

Анизакидоз опасен для человека серьезными осложнениями. Поэтому знать, что это такое необходимо всем, поскольку инфицирование данным видом гельминтоза не редкость.

Ряд литературных источников утверждает, что практически подавляющее число морской рыбы заражено анизакидозом: чаще всего инвазия встречается в селедке (100%), хеке (50%), треске (25%), минтае (35%) и прочих их собратьях.

Паразиты отличаются повышенной устойчивостью к внешней среде. Для их нейтрализации и уничтожения требуется заморозка рыбы при –18°С в течение 2 недель, при –40°С — 40 минут. Паразиты выдерживают повышение температуры до +45°С. Их гибель наступает только при +60°С в течение четверти часа. То есть, недостаточная термическая обработка морепродуктов не гарантирует их обеззараживание.

Услышав такие слова, многие люди полагают, что проще отказаться от селедки или хека, чем рисковать своим здоровьем в дальнейшем. Но делать этого не нужно — рыба и речная, и морская полезна для человека. Главное, обратить больше внимания на профилактику.

Жизненный цикл паразита

Окончательные хозяева гельминтов — морские млекопитающие, рыбы и птицы, питающиеся ими. В их пищеварительном тракте анизакиды достигают зрелости и интенсивно размножаются. Яйца гельминтов попадают в воду, где из них выходят личинки.

Последние заглатываются промежуточными хозяевами — ракообразными: например, планктоном. В них личинки фиксируются в виде специфических цист.

Другие более крупные млекопитающие или рыбы инфицируются анизакидами при поедании планктона. Жизненный цикл гельминтов повторяется.

Человек является дополнительным хозяином паразитов, поскольку в его организме глисты не достигают половой зрелости, оставаясь в личиночной стадии. В результате возникает тупиковая ветвь развития анизакид.

Как происходит заражение?

Заболеваемость среди населения не сокращается, а, напротив, в последние годы имеет высокие темпы роста ввиду популярности употребления в пищу морепродуктов. В России это связано с японской кухней, а именно массовым увлечением суши, приготовленные из полусырой рыбы. Этот факт увеличивает риск заражения анизакидозом среди населения.

В месте, где произошло проникновение, развивается воспалительный процесс, который сопровождается отеком, кровоточивостью и повышением уровня эозинофилов. В дальнейшем формируется некроз слизистой, а воспаление приводит к непроходимости ЖКТ из-за нарушения нервно-рефлекторного механизма передачи импульса.

Половой зрелости личинки не достигают. Несмотря на это, клиническая картина патологии, обусловленная токсико-аллергическим влиянием паразитов на организм, довольно выраженна.

Симптомы

После инфицирования человек в первые две недели не знает о возможном заражении. Именно столько в большинстве случаев длится инкубационный период. Постепенно о заболевании начинают свидетельствовать первые признаки патологии, которые напрямую зависят от места дислокации гельминтов.

Если паразиты внедрились в стенку желудка, о развитии анизакидоза больному подскажут следующие симптомы:

• рези в области эпигастрия;
• тошнота и рвота;
• лихорадка, жар;

• высыпания на кожных покровах;
• отеки рук и ног;
• першение в горле.

Если анизакиды поразили стенки кишечника, развиваются следующие симптомы:

• боль в животе и метеоризм;
• расстройства стула по типу запора и диареи;
• слизь и кровяные сгустки в кале.

Заболевание протекает в три стадии:

В первом случае для патологии характерны перечисленные выше симптомы.

При отсутствии лечения анизакидоза у пациента возникают такие симптомы, как:

• прободение стенки ЖКТ;
• миграция глистов в гортань, миндалины и язык;
• перитонит;
• приступы удушья, асфиксия.

Диагностика

Если у человека возникли неприятные симптомы, необходимо проконсультироваться с врачом. Анизакидоз диагностируется методами, отмеченными в таблице.

Исследование	Преследуемые цели
АНАМНЕЗ	Сбор информации о самочувствии больного, употреблении им морской рыбы.
ОСМОТР	Выявление симптомов, свидетельствующих о гельминтозе у человека.
ФИБРОГАСТРОДУОДЕНОСКОПИЯ	Помогает определить отечность и прочие в тканях пищеварительного тракта.
АНАЛИЗ РВОТНОЙ МАССЫ И ФЕКАЛИЙ	Позволяет выявить возбудителя патологии в их содержимом.
БИОПСИЯ	Исследование взятых в процессе оперативного вмешательства образцов тканей ЖКТ позволяют максимально точно установить верный диагноз.
ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ	Демонстрирует повышенный уровень эозинофилов и лейкоцитов в организме.

Перечисленные результаты диагностики при анизакидозе дают возможность специалисту установить вид гельминтоза. А затем подобрать необходимый курс терапии в соответствии с выявленным заболеванием у человека.

Лечение

Анизакидоз устраняется консервативным и хирургическим путем. В зависимости от тяжести патологического процесса подбирается индивидуальный курс терапии.

Своевременное обращение к врачу в большинстве случаев позволяет избежать оперативного вмешательства в организм. Медикаменты, назначаемые для дегельминтизации, имеют широкий спектр действия. В следующей таблице рассмотрен стандартный курс консервативного лечения больного анизакидозом.

Комплекс лекарственных средств	Рекомендованные препараты
АНТИГЕЛЬМИНТНЫЕ	Мебендазол и Вермокс — тормозит синтез белка в тканях паразитов, уничтожает взрослых особей и их личинок. Курс — несколько суток в индивидуальной дозировке. Терапия Вермоксом наиболее подходит детям и взрослым ввиду меньшей токсичности препарата.

Альбендазол и Тианбендазол — также высокоэффективны от анизакид. Курс от 7 до 21 дня, в зависимости от степени инвазии, в дозировке 400 мг в сутки.

АНТАЦИДНЫЕ Ренни, Альмагель, Гевискон — устраняют патологические симптомы заболевания. СПАЗМОЛИТИЧЕСКИЕ Но-шпа и Папаверин позволяют убрать боль и спазмы. ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОИДНЫЕ Дексаметазон и Преднизолон в короткие сроки устраняют воспалительные процессы в организме, помогая в борьбе с последствиями гельминтоза. АНТИГИСТАМИННЫЕ Супрастин и Цетрин борются с проявлениями аллергии на кожных покровах.

Консервативное лечение анизакидоза у человека не лишено своих недостатков. В первую очередь, это отсутствие точных дозировок для отдельных групп пациентов. Во-вторых, нет четко подобранной терапевтической схемы, которая позволяет назначать ее всем без исключения больным короткими курсами. И, третье, необходимость постоянно контролировать результаты проводимого лечения с помощью лабораторной диагностики.

При возникновении серьезных осложнений паразиты удаляются из организма пациента хирургическим путем. С этой целью применяют эндоскоп. Операция протекает достаточно кропотливо, поскольку личинку, внедрившуюся в ткани желудка или кишечника необходимо удалить в полном объеме.

Даже оставшийся минимальный кусочек паразита в дальнейшем может привести к формированию гранулемы.

Вот почему после успешно проведенного хирургического лечения, пациенты еще в течение года наблюдаются диспансерно, при этом каждые 3 месяца им проводится фиброгастродуоденоскопия.

Народная терапия

Так как анизакидоз с трудом поддается консервативному и хирургическому воздействию, речь о возможностях нетрадиционной терапии не обсуждается.

Противопоказаний у данного метода немало, основаны они на заболеваниях ЖКТ.

Рецепт второй — полынь. Еще одно прекрасное средство для уничтожения личинок анизакидоза. Отвар растения используется внутрь и в виде клизм.

Курс лечения длится не более 10 дней, во время которого пациент ежедневно практикует обе процедуры, оказывая комплексное воздействие на паразитов.

Рецепт третий — полынь и семена тыквы. Подобное сочетание весьма успешно борется с большинством видов гельминтов, и анизакиды не являются исключением из правил (безусловно, на фоне сопутствующей медикаментозной терапии).

Листья полыни измельчают с помощью блендера в количестве 50 грамм, и добавляют к полученной массе столько же семечек тыквы. Смесь перекладывают в емкость из темного стекла, заливают 0,5 литра водки. Настаивают средство в течение 7 дней в теплом месте, например, при комнатной температуре, а лучше — возле батареи центрального отопления. Настой пьют по 50 мл утром и вечером. Курс 14 суток.

Осложнения

Люди, инвазированные анизакидами, могут столкнуться с перечисленными ниже последствиями:

• Механическое повреждение стенок двенадцатиперстной кишки. Происходит в результате интенсивной миграции личинок гельминта. Протекает остро, с серьезным кровотечением, болями и проникновением содержимого кишечника в полость брюшины. Обычно подобная ситуация заканчивается перитонитом и гибелью для пациента.
• Сильные аллергические реакции. Заболевание усиливает восприимчивость человека к продуктам, вызывающим индивидуальную чувствительность иммунной системы. Вполне вероятны отек Квинке и анафилактический шок. Эти состояния не менее опасны, так как при отсутствии соответствующей медицинской помощи они могут вызвать у человека летальный исход.
• Гипертермический синдром. Жар, озноб и повышение температуры до 41°C иногда становятся осложнением анизакидоза. В этом случае подобная ситуация заканчивается проблемами с ЦНС и сердечно-сосудистой системой. Нередко фиксируется отек головного мозга.
• Кишечная непроходимость. Хроническое нарушение целостности стенок нижнего отдела пищеварительного тракта приводит к формированию гранулем, которые со временем полностью перекрывают просвет органа. Патология требует экстренного хирургического вмешательства.

Профилактика

• Нельзя есть сырую или слабосоленую рыбную продукцию.
• Дары моря должны в течение 20 минут обрабатываться термически при высоких температурах.
• Рыбу потрошат как можно скорее, не допуская ее залеживания.
• Замораживают продукцию не менее 5 суток при температуре –20 °С.
• Личинки паразита погибают при засолке рыбы в 15% растворе соли в течение 14 дней.
• Морская продукция должна разделываться на отдельной кухонной доске.

При появлении первых признаков патологии, следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Своевременное лечение анизакидоза дает высокие шансы на выздоровление и предотвращает вероятность осложнений.